脑血管神经性头痛的发生涉及神经、血管、环境与生活方式及其他等多方面因素。神经因素包括神经调节异常和神经递质变化；血管因素有血管舒缩功能障碍和血管痉挛；环境与生活方式因素涵盖长期噪音、强光、气候变化、睡眠不足、过度吸烟饮酒等；还有遗传因素及内分泌因素的影响，部分脑血管神经性头痛具遗传倾向，内分泌变化如青春期、更年期等也易引发该病。
一、神经因素
1.神经调节异常
三叉神经等头部神经的功能失调是常见原因。当神经调节出现紊乱时，会导致头部血管和神经的舒缩功能异常。例如，在长期精神紧张、焦虑等情况下，神经系统的平衡被打破，三叉神经等可能会过度兴奋，引发头痛。研究表明，长期处于高压力状态的人群，脑血管神经性头痛的发生率明显高于压力较低的人群。
2.神经递质变化
一些神经递质的失衡与脑血管神经性头痛相关。如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的水平变化可能影响血管的收缩和舒张以及神经的传导。当5-羟色胺水平降低时，可能会导致脑血管的扩张，进而引发头痛。有研究发现，在偏头痛（属于脑血管神经性头痛的一种常见类型）患者中，发作期脑脊液中的5-羟色胺含量低于正常人群。
二、血管因素
1.血管舒缩功能障碍
头部血管的舒缩功能异常是脑血管神经性头痛的重要机制。正常情况下，脑血管能够根据机体的需求进行适当的收缩和舒张以保证脑部的血液供应和神经功能。但在各种因素影响下，如精神因素、内分泌因素等，血管舒缩功能失调，当血管过度扩张时，会刺激周围的神经末梢，从而引发头痛。例如，女性在月经周期时，由于体内雌激素水平的变化，可能会影响血管的舒缩功能，增加脑血管神经性头痛的发生风险。
2.血管痉挛
脑血管痉挛也可导致头痛。某些情况下，如情绪激动、过度劳累等，脑血管会发生痉挛性收缩，使脑部供血短暂减少，进而引起头痛。有临床研究发现，在一些因精神刺激而突发脑血管神经性头痛的患者中，通过血管超声检查可发现脑血管存在痉挛的情况。
三、环境与生活方式因素
1.环境因素
长期处于噪音环境中，噪音会对神经系统产生不良刺激，可能诱发脑血管神经性头痛。例如，长期在工厂车间等高噪音环境工作的人群，相比在安静环境中的人群，更容易出现脑血管神经性头痛。此外，光线过强、气候变化（如气温骤变、气压变化等）也可能成为诱发因素。研究显示，在气温急剧变化的季节，脑血管神经性头痛的就诊人数会有所增加。
2.生活方式因素
睡眠不足或睡眠质量差是常见的诱发因素。睡眠过程中，身体处于修复和调节状态，长期睡眠不足会影响神经系统和血管的正常功能调节，容易引发头痛。例如，长期熬夜的人群，脑血管神经性头痛的发生率明显高于作息规律的人群。另外，过度吸烟、饮酒也与脑血管神经性头痛有关。吸烟时吸入的尼古丁等物质会收缩血管，饮酒后酒精的代谢产物可能会影响神经和血管的功能，从而增加头痛的发生风险。
四、其他因素
1.遗传因素
部分脑血管神经性头痛具有遗传倾向。如果家族中有偏头痛等脑血管神经性头痛的病史，那么后代患该病的风险可能会增加。研究表明，偏头痛的遗传度约为50%-80%，提示遗传因素在偏头痛的发病中起到重要作用，而偏头痛属于脑血管神经性头痛的范畴。
2.内分泌因素
内分泌的变化对脑血管神经性头痛有影响。除了前面提到的女性月经周期外，在青春期、更年期等内分泌波动较大的时期，也更容易发生脑血管神经性头痛。例如，青春期女性由于体内激素水平的快速变化，脑血管神经性头痛的发生率相对较高；更年期女性由于雌激素水平下降等内分泌改变，也可能出现头痛症状。
