百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，有卡他期、痉咳期、恢复期临床分期，婴幼儿和成人表现有特点，可通过临床表现、实验室检查诊断，可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径预防，治疗包括抗生素、对症治疗，特殊人群有相应注意事项
一、百日咳的定义
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声。
二、病因与传播途径
1.病原体：病原体为百日咳鲍特菌，该菌分为4个血清型，即Ⅰ相（粗糙型）、Ⅱ相、Ⅲ相（过渡型）和Ⅳ相（光滑型），其中Ⅰ相菌毒力强，是主要流行菌型。
2.传播途径：主要通过飞沫传播，患者是唯一的传染源，自潜伏期末1-2天至病程6周内都具有传染性，在卡他期传染性最强。
三、临床表现
1.临床分期
卡他期：一般持续1-2周，类似普通感冒症状，如咳嗽、流涕、低热等，此期具有传染性，但不易被察觉。
痉咳期：一般持续2-6周或更久，出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽。痉挛性咳嗽为连续多次短促咳嗽后，患者用力吸气，发出深长的鸡鸣样吸气吼声，如此反复发作，直至排出大量黏稠痰液及呕吐胃内容物。
恢复期：一般持续2-3周，咳嗽发作次数减少、程度减轻，鸡鸣样吼声消失。
2.不同人群表现特点
婴幼儿：由于婴幼儿咳嗽反射较弱，痉咳期可能不典型，表现为咳嗽后呼吸暂停、发绀等，易发生窒息、惊厥等严重并发症，如不及时治疗，病死率较高。
成人：成人百日咳症状相对较轻，卡他期较长，痉咳期咳嗽程度可能不如儿童剧烈，但也具有传染性，可将病菌传播给婴幼儿等易感人群。
四、诊断方法
1.临床表现：根据典型的痉咳期临床表现，如阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声等，可初步怀疑百日咳。
2.实验室检查
病原菌检测：鼻咽拭子培养是确诊百日咳的金标准，在卡他期阳性率较高，采集标本后应立即接种于鲍-金培养基进行培养。
血清学检查：酶联免疫吸附试验检测百日咳特异性IgM抗体，可用于早期诊断；检测血清中百日咳特异性IgG抗体，恢复期较急性期呈4倍及以上升高也有助于诊断。
分子生物学检测：聚合酶链反应（PCR）技术可检测标本中的百日咳鲍特菌核酸，具有快速、灵敏的特点。
五、预防措施
1.疫苗接种：接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效措施。我国儿童计划免疫程序中，百日咳疫苗常与白喉疫苗、破伤风疫苗联合接种，即百白破疫苗。一般婴儿在3、4、5月龄时各接种1剂，18-24月龄时加强接种1剂。
2.隔离传染源：对百日咳患者应及时隔离，隔离时间自发病起不少于3周，或痉咳出现后不少于2周。
3.切断传播途径：在百日咳流行期间，应避免前往人员密集的公共场所，室内注意通风换气。接触百日咳患者时应佩戴口罩等防护用品。
六、治疗原则
1.抗生素治疗：在卡他期或痉咳早期使用抗生素，可减轻症状、缩短病程、减少传染性。首选红霉素等大环内酯类抗生素，如患者不能耐受红霉素，可选用阿奇霉素等其他大环内酯类药物。
2.对症治疗：对于痉咳剧烈者，可使用镇静剂，如苯巴比妥、地西泮等；有缺氧表现者给予吸氧；出现窒息时应立即进行人工呼吸、吸痰等急救措施。
3.特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中应密切观察病情变化，抗生素使用需严格遵循用药原则，避免自行用药。对于出现呼吸暂停等严重症状的婴幼儿，应及时收入儿科重症监护病房进行监护治疗。
成人：成人感染百日咳后应注意休息，保证充足的营养摄入，避免将疾病传播给家中的婴幼儿等易感人群，如出现病情加重等情况应及时就医。
