肺栓塞会引发多种症状，包括约80%患者出现的呼吸困难（因肺通气/血流比例失调等，老年人、长期吸烟及有不良生活方式者表现可能不同）、40%-70%患者出现的胸痛（胸膜炎性或心绞痛样，老年、有冠心病等病史者表现不同）、常见少量咯血（肺组织缺血坏死致）、约11%患者出现的晕厥（心输出量骤降致脑供血不足）、部分患者的烦躁不安等精神症状（与缺氧致中枢神经功能受影响有关，儿童、有精神疾病病史者需鉴别），还有咳嗽、心悸及约50%-70%患者合并的下肢深静脉血栓相关下肢症状（有下肢外伤、长期制动等情况者更应警惕）
一、呼吸困难
1.表现及原理：是肺栓塞早期常见症状，约80%的患者会出现。主要是由于肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，以及肺动脉阻塞引起肺顺应性下降等，使患者感觉呼吸费力。例如，肺栓塞发生后，肺部部分区域通气正常但血流减少，或者血流正常但通气减少，影响气体交换，从而引发呼吸困难，可表现为活动后加重，休息时也可能存在。
2.与年龄、生活方式等的关系：对于老年人，本身心肺功能相对较弱，肺栓塞导致的呼吸困难可能更为明显；长期吸烟的人群，肺部基础状况较差，发生肺栓塞时呼吸困难可能更早出现且更严重；有久坐、长期卧床等不良生活方式的人群，肺栓塞风险增加，一旦发生早期呼吸困难症状可能更易被察觉。
二、胸痛
1.表现及原理：约40%-70%的患者会出现胸痛，多为突然发生的胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛是因为肺组织缺血、缺氧刺激胸膜引起；心绞痛样疼痛可能是由于肺动脉阻塞，右心负荷增加，冠状动脉供血相对不足导致。疼痛部位可不固定，可位于胸骨后等部位。
2.与年龄、病史等的关系：老年患者可能因痛觉敏感度下降等因素，胸痛表现不典型；有冠心病病史的患者，发生肺栓塞时胸痛需与冠心病心绞痛等鉴别，其胸痛特点可能与基础冠心病胸痛有所不同；有胸部外伤史等的患者，发生肺栓塞时胸痛要综合分析判断。
三、咯血
1.表现及原理：常见少量咯血或痰中带血，主要是肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡或支气管黏膜出血所致。
2.与年龄、生活方式等的关系：儿童发生肺栓塞相对少见，若儿童出现咯血伴肺栓塞相关表现需高度重视；长期接触有害粉尘等不良生活方式的人群，肺组织本身可能存在一定损伤，发生肺栓塞时咯血情况可能有其特点。
四、晕厥
1.表现及原理：约11%的患者可出现晕厥，可能是肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。
2.与年龄、特殊人群风险等的关系：老年人血管调节功能相对较差，发生晕厥时更需警惕肺栓塞可能；对于有下肢静脉血栓等基础疾病的特殊人群，发生晕厥时要考虑肺栓塞导致心输出量骤降引发晕厥的可能。
五、烦躁不安、惊恐等精神症状
1.表现及原理：部分患者会出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，这与肺栓塞引起的缺氧等相关，缺氧可影响中枢神经系统功能。
2.与年龄、病史等的关系：儿童若出现此类精神症状伴肺栓塞相关表现，要及时排查；有精神疾病病史的患者，发生肺栓塞时精神症状可能与基础疾病混淆，需仔细鉴别。
六、其他症状
1.咳嗽：可为干咳或伴有少量痰液，是肺栓塞后的常见表现，与肺组织受刺激等有关。
2.心悸：部分患者可出现心悸，与肺栓塞导致的心脏负荷变化、心律失常等有关。
3.下肢症状：约50%-70%的肺栓塞患者合并下肢深静脉血栓，可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等，这是因为下肢静脉血栓脱落形成栓子导致肺栓塞，同时下肢也有相应表现。对于有下肢外伤、长期制动等情况的人群，出现下肢上述症状伴肺栓塞相关表现时更应警惕。
