过敏性咳嗽的治疗主要包括一般治疗、药物治疗以及特殊人群注意事项。一般治疗需避免接触过敏原(如通过检测确定过敏原并采取相应防护措施)、改善生活环境(使用空气净化器等调节温湿度、通风等)、调整生活方式(规律作息、适当锻炼、合理饮食);药物治疗有抗组胺药物(如氯雷他定等)、糖皮质激素(如布地奈德等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)、支气管扩张剂(如沙丁胺醇等);特殊人群中,儿童用药要谨慎,优先非药物治疗,严格按儿童剂量用药;孕妇尽量选对胎儿影响小的药物,先采取一般治疗,遵医嘱用药;老年人要综合考虑基础疾病,注意药物相互作用和不良反应,注意保暖预防感冒。
一、一般治疗
1.避免接触过敏原:过敏性咳嗽主要是接触过敏原引起,应通过过敏原检测确定过敏原。常见过敏原有花粉、尘螨、动物毛发等。生活中,春秋花粉季,对花粉过敏者外出要佩戴口罩、眼镜,尽量减少在公园、郊外等花粉浓度高的地方活动;对尘螨过敏者,要定期清洗床上用品、窗帘等,使用除螨仪,保持室内清洁。对动物毛发过敏者,避免饲养宠物。
2.改善生活环境:保持室内空气清新,可使用空气净化器、加湿器等调节室内温湿度,温度控制在2225℃,湿度保持在40%60%。定期开窗通风,减少室内刺激性气体,如烟雾、香水味等。
3.调整生活方式:规律作息,保证充足睡眠,成年人每天睡眠78小时,儿童需要更多睡眠时间,如幼儿每天1214小时。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,增强机体免疫力,但要避免在空气污染严重时运动。饮食上,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及已知过敏的食物,多吃新鲜蔬菜水果,保证营养均衡。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:可缓解过敏症状,减轻咳嗽,常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。这类药物副作用相对较小,但部分人可能会出现嗜睡、口干等症状。高空作业者、驾驶员等在工作期间应谨慎使用。
2.糖皮质激素:对于症状较严重的患者,可使用糖皮质激素药物,如布地奈德、氟替卡松等。可通过吸入、口服或静脉注射等方式给药。吸入给药副作用相对较小,是常用的治疗方式,但长期使用可能会出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应,用药后要及时漱口。
3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可减轻气道炎症,缓解咳嗽症状。安全性较好,不良反应较少,适用于儿童和成人。
4.支气管扩张剂:如沙丁胺醇、特布他林等,可舒张支气管平滑肌,缓解咳嗽、喘息等症状。主要用于有喘息症状的患者,使用时要注意观察心率、血压等变化。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童身体发育尚未完全,用药需谨慎。尽量优先选择非药物治疗方法,如避免接触过敏原、调整生活方式等。药物治疗时,要严格按照儿童剂量使用,避免使用成人药物。同时,要密切关注儿童用药后的反应,如出现异常及时就医。低龄儿童(尤其是3岁以下)要避免使用可能有较大副作用的药物。家长要帮助儿童养成良好的生活习惯,如勤洗手、不随地吐痰等,减少感染机会。
2.孕妇:孕妇用药可能会对胎儿产生影响,在治疗过敏性咳嗽时,应尽量选择对胎儿影响较小的药物。一般先采取一般治疗措施,如改善生活环境、调整饮食等。如需使用药物,应在医生的指导下进行,避免自行用药。同时,要加强孕期产检,密切关注胎儿发育情况。
3.老年人:老年人身体机能下降,可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗过敏性咳嗽时,要综合考虑基础疾病情况,避免药物之间相互作用。用药过程中要密切观察药物不良反应,如出现不适及时调整治疗方案。此外,老年人免疫力相对较低,要注意保暖,预防感冒,避免咳嗽症状加重。