羊癫疯发作类型多样,全面性发作包括全身强直-阵挛发作(大发作,有预感、意识丧失等表现,不同年龄人群发作表现有差异)和失神发作(小发作,多见于儿童及青少年,有意识丧失等表现,不同年龄儿童发作频率不同);部分性发作包括单纯部分性发作(有部分运动性、部分感觉性等亚型,不同年龄人群局部抽动等表现有差异)和复杂部分性发作(有不同程度意识障碍及自动症,成人和儿童均可出现,儿童发作时更易有年龄相关行为异常),还可能伴随自主神经症状(不同年龄人群表现有差异)和精神症状(对儿童心理发育、成人社会功能有影响),出现疑似症状应及时就医明确诊断
一、发作类型及相应症状
(一)全面性发作
1.全身强直-阵挛发作(大发作):
发作前少数患者有预感,如腹部不适等。发作时先出现全身骨骼肌持续收缩,表现为意识丧失、跌倒,头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,持续10-20秒后出现细微的震颤,继而振幅增大并延及全身,呈间歇性痉挛,约1分钟进入痉挛后期,最后一次强烈痉挛后抽搐突然停止,伴有二便失禁。此型可发生于任何年龄,不同年龄人群发作表现可能因大脑发育程度等因素有一定差异,比如儿童可能在发作时更容易出现精神行为方面的短暂异常等情况。
2.失神发作(小发作):
多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动中断,双眼凝视、茫然,呼之不应,可伴简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,一般持续5-10秒后意识恢复,继续原来的活动,对发作无记忆。不同年龄儿童的失神发作频率可能不同,一些儿童可能每天发作数次甚至数十次。
(二)部分性发作
1.单纯部分性发作:
发作时意识清楚,根据发作的症状及扩散情况可分为多种亚型。如部分运动性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等,持续数秒至数十秒,严重时发作部位可出现暂时性瘫痪(Todd麻痹),多见于成人,不同年龄人群的局部抽动表现可能因身体发育状况等有所不同,比如儿童局部抽动可能相对更局限且频率等有差异。还有部分感觉性发作,如躯体感觉性发作表现为肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾等部位;视觉性发作表现为简单的视幻觉,如闪光、亮点等;听觉性发作表现为简单的听幻觉,如嗡嗡声等。
2.复杂部分性发作:
发作时伴有不同程度的意识障碍,常起源于颞叶,故又称颞叶癫痫。患者可出现意识模糊状态下的自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索、游走、奔跑等无目的动作,持续数分钟至数小时,事后对发作过程不能回忆。该型在成人和儿童中均可出现,儿童可能在发作时更易出现与年龄相关的行为异常表现,比如幼儿可能出现一些无目的的哭闹、躁动等情况。
二、其他可能伴随的表现
(一)自主神经症状
部分患者在发作时可出现自主神经症状,如面色苍白或潮红、瞳孔散大、出汗、立毛、呕吐、腹痛、二便失禁等。不同年龄人群的自主神经症状表现可能有差异,儿童可能在发作时腹痛等胃肠道症状相对更突出,而成人可能面色改变等表现更明显,这与不同年龄段自主神经系统的发育及功能状态有关。
(二)精神症状
有些患者在发作时可出现精神症状,如情感异常(恐惧、焦虑等)、认知障碍(记忆障碍、定向力障碍等)等。对于儿童来说,精神症状可能影响其学习、社交等方面,因为儿童正处于心理和认知发育阶段,发作引起的精神症状可能对其心理发育产生不良影响;成人则可能影响其工作、生活等社会功能。
羊癫疯的症状表现多样,不同类型及不同个体之间可能存在差异,若出现疑似羊癫疯症状应及时就医进行详细检查以明确诊断。