小儿腹泻的治疗方法

小儿腹泻的治疗包括调整饮食，母乳喂养儿继续母乳喂养，人工喂养儿选去乳糖配方奶粉，已添加辅食患儿暂减或停辅食；预防和纠正脱水，轻、中度脱水用口服补液盐，中、重度等情况用静脉补液；药物治疗用肠黏膜保护剂如蒙脱石散、微生态调节剂如益生菌制剂；病因治疗根据感染性（细菌感染选合适抗菌药，病毒感染对症支持）和非感染性（避免过敏原、保暖等）；特殊人群小婴儿要密切观察病情、护理臀部，脱水患儿严格遵循补液方案并观察反应。

一、调整饮食

对于母乳喂养儿：可继续母乳喂养，因母乳富含免疫球蛋白等营养成分，且容易消化吸收，能维持患儿营养需求，同时有助于肠道功能恢复，年龄较小的婴儿在腹泻期间更应保证充足母乳喂养，这是基于母乳对婴儿肠道健康的天然保护作用。

对于人工喂养儿：可选择去乳糖配方奶粉，若患儿腹泻是因乳糖不耐受引起，去乳糖配方奶粉能避免乳糖摄入加重肠道负担；对于已经添加辅食的患儿，应暂时减少辅食添加量或暂时停止辅食添加，给予易消化的食物，如稀粥、面条等，避免进食油腻、刺激性食物，防止加重胃肠消化负担。

二、预防和纠正脱水

口服补液盐：世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）是预防和纠正轻、中度脱水的首选。口服补液盐能补充患儿因腹泻丢失的水分和电解质，按照规定的配制方法给患儿服用，根据患儿脱水程度和体重计算补液量，小婴儿应少量多次给予，以保证足够的补液量，维持水、电解质平衡，这是基于口服补液盐能有效纠正脱水且使用方便的特点。对于腹泻次数多、丢失水分多的患儿，更要及时补充口服补液盐。

静脉补液：适用于中度及以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质，以纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。静脉补液需由专业医护人员根据患儿具体情况计算补液量、补液速度和补液成分等，严格遵循静脉输液的操作规范和剂量要求，确保补液安全有效。

三、药物治疗

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，它能吸附肠道内的病原体和毒素，覆盖在肠黏膜表面，增强肠黏膜的屏障功能，起到止泻作用，可用于各种原因引起的小儿腹泻，服用时需注意用适量温水冲服，且与其他药物服用间隔一定时间，避免影响其他药物吸收。

微生态调节剂：常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂，能调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，促进肠道正常蠕动和消化吸收功能恢复，对于因肠道菌群失调引起的腹泻有较好疗效，可根据患儿年龄和病情选择合适的益生菌制剂服用。

四、病因治疗

感染性腹泻：如果是细菌感染引起的腹泻，如大肠杆菌感染等，可根据病情选用合适的抗菌药物，但需严格掌握用药指征，避免滥用抗生素；如果是病毒感染引起的腹泻，如轮状病毒感染等，目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。

非感染性腹泻：对于因食物过敏引起的腹泻，需避免接触过敏原；对于因腹部受凉等引起的功能性腹泻，要注意腹部保暖等。

特殊人群温馨提示

小婴儿：小婴儿腹泻时病情变化较快，家长要密切观察患儿精神状态、体温、尿量等情况。在护理方面，要注意臀部护理，每次排便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，防止发生红臀。因为小婴儿皮肤娇嫩，腹泻时粪便刺激容易引起红臀，及时清洁和保持干燥能有效预防红臀的发生。同时，在喂养过程中要严格按照正确的喂养方法进行，保证喂养的卫生和安全。

脱水患儿：对于存在脱水的患儿，无论是口服补液还是静脉补液，都要严格遵循补液方案。在补液过程中要注意观察患儿的反应，如有无腹胀、呼吸变化等情况。如果是口服补液，要耐心喂养，避免患儿一次摄入过多引起呕吐；如果是静脉补液，要注意输液速度，防止过快或过慢影响补液效果。