脑瘫儿的表现

脑瘫儿有多种临床表现，运动发育落后，包括粗大运动（如抬头、独坐、爬行等落后）和精细运动（如玩手、捏取物品等迟缓）；肌张力异常，有增高（如肢体僵硬呈特定姿势）、降低（肌肉松软）和波动情况；姿势异常，静止和运动时都有特征表现；反射异常，原始反射延迟消失，立直和平衡反射出现延迟或不出现；还可能有智力低下、语言障碍、视力障碍、听力障碍、癫痫发作等其他表现。家长需给予关爱耐心，注意营养、睡眠休息，帮其进行康复训练并定期复查评估，有生育史家庭再次生育应遗传咨询和产前诊断。

一、运动发育落后

1.粗大运动：正常小儿3个月时俯卧位能抬头，4-5个月时能主动伸手触物，6个月时能独坐片刻，8个月时会爬，1岁左右能独自站立，1岁半左右能独立行走。而脑瘫儿在这些运动发育里程碑上会明显落后，比如3个月时不能抬头，6个月时仍不能独坐，1岁还不会爬等。

2.精细运动：正常小儿在3-4个月时会玩手，6-7个月时能将物体从一手换至另一手，9-10个月时会用拇指、食指捏取小物品。脑瘫儿精细运动发育也迟缓，可能到相应年龄还无法完成这些动作，抓握物品的能力差，手眼协调能力不佳。

二、肌张力异常

1.肌张力增高：表现为肌肉较硬，被动活动时阻力增大。痉挛型脑瘫最为常见，患儿肢体活动僵硬，上肢常表现为屈肌张力增高，肩内收、肘、腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状；下肢伸直、内收交叉呈剪刀状，跟腱挛缩导致尖足。

2.肌张力降低：多见于软瘫型脑瘫，患儿肌肉松软，肢体活动幅度大，关节活动范围异常增大，抱起时感觉患儿像“面条”一样，头不能竖直，四肢下垂。

3.肌张力波动：有些脑瘫儿肌张力可随年龄增长和病情变化而波动，时高时低。

三、姿势异常

1.静止时姿势：如仰卧位时，脑瘫儿可表现为头后仰、下肢伸直、角弓反张；俯卧位时，不能抬头，四肢屈曲或伸直；直立位时，双下肢交叉、足尖着地、脊柱后凸或侧弯等。

2.运动时姿势：脑瘫儿在爬行时可出现多种异常姿势，如手膝爬行时，一侧肢体运动而另一侧肢体不运动，呈“偏瘫样”爬行；或双上肢用力，双下肢不用力，呈“兔跳”样爬行。行走时，可表现为剪刀步态、蹒跚步态、慌张步态等。

四、反射异常

1.原始反射：正常小儿出生后会有一些原始反射，如握持反射、拥抱反射、吸吮反射等，这些反射会在一定月龄内逐渐消失。脑瘫儿原始反射可能延迟消失，如6个月后握持反射仍未消失。

2.立直反射和平衡反射：正常小儿在一定年龄会出现立直反射和平衡反射，以维持身体的平衡和正常姿势。脑瘫儿这些反射出现延迟或不出现，导致其在坐、站、走等活动中平衡能力差，容易摔倒。

五、其他表现

1.智力低下：约75%的脑瘫儿伴有不同程度的智力低下，表现为学习能力差、认知功能障碍、记忆力减退等。

2.语言障碍：脑瘫儿可出现语言发育迟缓、构音障碍、失语症等语言问题，表现为说话晚、发音不清、不能正确表达自己的意思等。

3.视力障碍：部分脑瘫儿伴有视力障碍，如斜视、弱视、眼球震颤等。

4.听力障碍：少数脑瘫儿可出现听力减退或丧失，影响语言的学习和交流。

5.癫痫发作：约25%的脑瘫儿会伴有癫痫发作，发作形式多样，如全身性发作、部分性发作等。

温馨提示：对于脑瘫儿，家长应给予更多的关爱和耐心。在日常生活中，要注意患儿的营养均衡，保证充足的睡眠和休息。由于脑瘫儿运动能力受限，家长要帮助其进行适当的康复训练，训练要循序渐进，避免过度劳累。同时，要定期带患儿到医院进行复查和评估，根据病情调整治疗和康复方案。如果家庭中有脑瘫儿的生育史，再次生育时应进行遗传咨询和产前诊断，以降低再次生育脑瘫儿的风险。