肺栓塞有多种症状表现，包括约80%人群出现的呼吸困难（不同年龄、特殊时期人群表现有差异，长期卧床等人群风险高，有基础病者症状更严重）、多为胸膜炎性或心绞痛样疼痛的胸痛（不同年龄、特殊时期人群及有相关病史者表现不同，不良生活方式影响）、常为小量咯血的咯血（不同人群表现有别，受基础疾病和环境因素影响）、可为首发或唯一症状的晕厥（老年、特殊时期女性及有相关病史者需警惕，生活方式可诱发）、与不适有关的烦躁不安等情绪（不同人群表现不同，受心理因素影响），还有心悸、咳嗽等其他症状，特殊人群如妊娠女性、儿童有其特殊表现需注意鉴别。
1.呼吸困难
肺栓塞时，栓塞部位肺组织通气/血流比例失调，以及肺内微血栓形成刺激迷走神经，可引起呼吸困难，这是肺栓塞最常见的症状之一，约占80%。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生呼吸困难也需高度重视；女性在妊娠、更年期等特殊时期，由于生理变化可能影响呼吸功能，呼吸困难症状可能更易被忽视或表现不典型。生活方式方面，长期卧床、缺乏运动的人群发生肺栓塞导致呼吸困难的风险更高，因为血流缓慢易形成血栓。有基础肺部疾病或心脏病史的患者，呼吸困难症状可能更严重且进展更快。
2.胸痛
多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常因栓子刺激胸膜引起，疼痛部位不定，可位于胸骨后或单侧胸部；心绞痛样疼痛则是由于栓子导致冠状动脉痉挛，心肌缺血缺氧所致。年龄较大的人群，本身心血管系统功能可能下降，胸痛症状可能更需警惕，因为可能合并其他心血管疾病；女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能影响对胸痛的感知；有冠心病等病史的患者，胸痛症状可能与原有疾病混淆，需仔细鉴别。生活方式中，吸烟、高脂饮食等不良生活方式会增加心血管疾病风险，进而影响胸痛的表现和判断。
3.咯血
常为小量咯血，大咯血少见。发生机制可能是肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。儿童肺栓塞咯血相对少见；女性在妊娠期等特殊时期，凝血功能可能有变化，咯血情况需谨慎评估；有肺部基础疾病如肺结核、支气管扩张等病史的患者，咯血症状可能与肺栓塞咯血混淆，需结合其他表现鉴别。生活方式中，长期接触粉尘等环境因素可能加重肺部基础疾病，影响咯血的表现。
4.晕厥
可为肺栓塞的首发或唯一症状。主要是由于肺栓塞导致肺动脉压力急剧升高，心输出量骤降，脑供血不足引起。老年人群由于身体机能下降，心脑储备功能降低，发生晕厥时更易出现严重后果；女性在更年期等激素水平波动时期，血管舒缩功能不稳定，晕厥风险可能增加；有心血管疾病、神经系统疾病病史的患者，晕厥症状需警惕肺栓塞的可能，同时要注意与原有疾病导致的晕厥相鉴别。生活方式中，突然改变体位等可能诱发晕厥，需注意避免。
5.烦躁不安、惊恐甚至濒死感
与呼吸困难、胸痛等症状导致的不适有关。不同年龄人群对不适的耐受和表现不同，儿童可能表现为哭闹不安等；女性在情绪波动较大时，这种惊恐等情绪可能更明显；有心理疾病病史或精神压力大的患者，对不适的感受可能更强烈，需综合评估肺栓塞的可能。生活方式中，长期精神紧张、压力过大可能影响身体对肺栓塞症状的感知和反应。
6.其他症状
如心悸，是由于心律失常等心脏代偿性改变引起；咳嗽，多为干咳或少量白痰，与肺组织缺血、刺激等有关。对于特殊人群，如妊娠女性，肺栓塞时除上述一般症状外，还需考虑妊娠相关的生理变化对症状的影响，因为妊娠时血液处于高凝状态，肺栓塞风险增加，且症状可能被妊娠反应等掩盖；儿童肺栓塞时，除呼吸系统症状外，可能更易出现全身症状，如发热等，需注意与感染性疾病鉴别。
