哮喘的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物等；非药物治疗包括避免触发因素和呼吸训练；特殊人群哮喘治疗各有特点，儿童需考虑生长发育影响，老年要关注基础疾病和呼吸训练，妊娠期要权衡药物对胎儿影响并注意触发因素等。
一、药物治疗
1.糖皮质激素：是控制哮喘气道炎症的主要药物，分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，局部抗炎作用强、全身不良反应少，如布地奈德等，通过吸入装置直接作用于气道黏膜，减轻气道炎症反应。
2.β受体激动剂：分为短效β受体激动剂（SABA）和长效β受体激动剂（LABA）。SABA如沙丁胺醇，为缓解哮喘急性发作的首选药物，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状；LABA如沙美特罗，需与吸入激素联合使用，用于哮喘的长期控制，能长效舒张支气管，但不能单独用于哮喘的治疗。
3.白三烯调节剂：包括白三烯受体拮抗剂和白三烯合成酶抑制剂，如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，适用于轻度哮喘的长期控制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
4.茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，并有一定的抗炎作用，如氨茶碱等，可通过口服、肌内注射或静脉注射给药，用于控制哮喘症状，但由于其治疗窗较窄，不良反应较多，现在临床应用相对较少。
二、哮喘的非药物治疗
1.避免触发因素
过敏原：对于已知过敏原的患者，应尽量避免接触，如花粉季节减少外出、对尘螨过敏者保持室内清洁、定期清洗床上用品等。
刺激性气体：避免接触烟雾、化学刺激性气体等，在空气污染严重时，可佩戴口罩。
感染：积极预防呼吸道感染，流感季节可接种流感疫苗，一旦发生呼吸道感染应及时治疗。
2.呼吸训练
腹式呼吸：患者取卧位或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天2-3次，可增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。
缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每分钟呼吸10-12次，每次10-15分钟，每天2-3次，可减少气道塌陷，改善通气。
三、特殊人群哮喘的治疗特点
1.儿童哮喘
儿童处于生长发育阶段，在药物选择上需考虑对生长发育的影响。吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选，虽然长期使用可能对身高有一定影响，但总体是利大于弊，且通过选择合适的吸入装置和控制剂量可将影响降到最低。同时，要注意避免使用可能对儿童有不良影响的药物剂型。
非药物治疗方面，要关注儿童的生活环境，确保家居环境无过敏原，家长应帮助儿童养成良好的呼吸习惯，如指导正确的腹式呼吸和缩唇呼吸等。
2.老年哮喘
老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，在药物选择时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂可能会引起心律失常等不良反应，需谨慎使用。
老年患者肺功能下降，呼吸训练等非药物治疗对于改善呼吸功能、提高生活质量尤为重要，同时要注意预防呼吸道感染，因为感染对老年哮喘患者的影响较大，可能导致病情急性加重。
3.妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。吸入型糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的主要药物，因为其全身吸收少，对胎儿的影响较小。在病情需要时，应在医生指导下合理使用药物。
妊娠期患者要注意避免接触过敏原等触发因素，保持良好的心理状态，因为情绪波动可能影响哮喘病情。同时，要定期进行产检，密切监测哮喘病情和胎儿的情况。
