佝偻病早期症状涉及骨骼（颅骨、胸廓、四肢骨骼改变）、肌肉及神经精神（神经精神症状、肌肉松弛）方面，不同年龄阶段（婴儿期、幼儿期）有差异，早产儿、人工喂养儿等特殊人群也有相关情况，家长需密切关注小儿生长发育，发现异常及时就医干预
一、骨骼方面的早期症状
1.颅骨改变：多见于6月龄以内婴儿，表现为颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样感觉，约6月龄后颅骨软化逐渐消失，至7-8个月时变成方颅，即额骨、顶骨双侧向外侧隆起，形成方颅畸形。这是因为婴儿时期钙磷代谢紊乱，影响颅骨的正常发育，钙缺乏导致颅骨骨化过程异常。
2.胸廓畸形：1岁左右的小儿，由于肋骨软化，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，形成沿胸骨下缘水平的凹沟，称为郝氏沟；严重者，肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成肋骨串珠，以第7-10肋最明显；1岁左右小儿还可形成鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能，这与维生素D缺乏导致钙吸收不良，进而影响骨骼的矿化有关，使得胸廓的正常结构无法维持。
3.四肢骨骼改变：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称为佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿，“O”形腿是两足并立时，两膝关节内侧不能并拢；“X”形腿是两膝并立时，两踝关节内侧不能并拢。这是由于长骨的生长受到影响，骨质软化后在身体重量和肌肉拉力作用下发生变形。
二、肌肉及神经精神方面的早期症状
1.神经精神症状：多见于6月龄以内婴儿，特别是小婴儿，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗，因汗液刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，导致枕部秃发。这是因为维生素D缺乏影响神经系统的发育，使神经兴奋性增高，而多汗又进一步加重了不适。
2.肌肉松弛：病情较重的小儿，肌肉张力低下，表现为头项软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。这是由于钙磷代谢异常影响了肌肉的正常功能，肌肉的力量和张力因骨骼发育异常及营养缺乏而受到影响。
三、不同年龄阶段的差异体现
1.婴儿期（0-1岁）：婴儿期是佝偻病高发阶段，此阶段颅骨改变、神经精神症状较为突出，因为婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大，若摄入不足或日照不够，很容易出现早期症状。例如，纯母乳喂养的婴儿，如果母亲饮食中钙摄入不足，且婴儿日照较少，就更容易出现颅骨软化、多汗、烦躁等早期佝偻病表现。
2.幼儿期（1-3岁）：幼儿开始行走，四肢骨骼改变相对明显，如出现“O”形腿或“X”形腿等，这与幼儿开始负重行走，骨骼受到的压力和拉力变化有关，此时如果维生素D缺乏的情况未得到改善，就会导致长骨的变形进一步加重。
四、特殊人群（如早产儿、人工喂养儿等）的相关情况
1.早产儿：早产儿由于在母体内储存的维生素D和钙较少，且出生后生长发育速度比足月儿更快，所以更容易发生佝偻病，早期症状可能出现得更早、更明显。例如，早产儿在出生后不久就可能出现颅骨软化、神经精神症状等，需要更早地进行维生素D和钙的补充，并密切监测骨骼发育情况。
2.人工喂养儿：人工喂养的婴儿如果奶粉中维生素D或钙含量不足，或者配比不合理，也容易发生佝偻病。其早期症状出现的时间和表现与母乳喂养儿可能有所不同，但同样会出现骨骼和神经精神方面的异常表现，家长需要注意按照配方奶的要求合理喂养，并保证充足的日照。
佝偻病的早期症状涉及骨骼、神经精神等多个方面，不同年龄阶段和特殊人群可能有不同的表现特点，家长应密切关注小儿的生长发育情况，一旦发现异常应及时就医，进行相关检查和干预。
