佝偻病主要由机体缺乏维生素D以及钙、磷等营养素引起。维生素D能促进钙、磷吸收与重吸收,缺乏会致骨骼钙化受影响,其来源为皮肤合成和食物摄入,需科学补充;钙是骨骼重要成分,缺乏会使骨骼钙化受影响,来源是乳制品等食物,不足可通过食物或钙剂补充;磷与钙协同构成骨骼,缺乏也影响骨骼钙化,来源是肉类等食物,特殊情况需关注补充。
一、维生素D
1.作用及缺乏影响
维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收,促进肾脏对钙、磷的重吸收,还对骨骼的正常生长和发育起着关键作用。当机体缺乏维生素D时,肠道对钙、磷的吸收减少,血钙和血磷水平下降,从而影响骨骼的钙化过程,导致佝偻病的发生。例如,有研究表明,维生素D缺乏会使骨样组织堆积,出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼改变。
不同年龄人群中维生素D缺乏的影响有所不同。对于儿童来说,婴儿期是维生素D缺乏性佝偻病的高发年龄段,因为婴儿生长发育迅速,对维生素D的需求量大,而如果日照不足等原因导致维生素D摄入不足,就容易引发佝偻病。青春期少年如果维生素D缺乏,也可能影响骨骼的正常发育,导致骨骼畸形等问题。
2.来源及补充
维生素D的来源包括皮肤经紫外线照射合成以及食物摄入。皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D,这是人体维生素D的主要来源。食物中富含维生素D的有深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等)、动物肝脏、蛋黄等。对于缺乏维生素D的人群,需要适当补充维生素D制剂,但要注意遵循科学的补充剂量,避免过量导致中毒等不良反应。
二、钙
1.作用及缺乏影响
钙是骨骼和牙齿的重要组成成分,对于维持骨骼的强度和硬度起着关键作用。在骨骼的生长发育过程中,钙不断沉积到骨骼中,使骨骼得以正常发育。当机体缺钙时,骨骼的钙化过程受到影响,会导致佝偻病患儿出现骨骼畸形等表现,如鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。
不同性别儿童缺钙对佝偻病的影响可能有所不同,但总体来说,钙缺乏都会影响骨骼的正常发育。例如,女婴如果钙摄入不足,在生长发育过程中也可能出现与佝偻病相关的骨骼改变。
从生活方式角度看,长期挑食、偏食的儿童更容易出现钙摄入不足的情况,因为他们的饮食中缺乏富含钙的食物,如乳制品、豆制品等。
2.来源及补充
富含钙的食物主要有乳制品(如牛奶、酸奶等)、豆制品(如豆腐、豆浆等)、坚果类(如杏仁、核桃等)以及一些绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花等)。对于钙缺乏的儿童,可以通过增加这些食物的摄入来补充钙。如果饮食补充不足,也可以在医生指导下使用钙剂进行补充,但要注意钙剂的选择和合理使用,避免与一些影响钙吸收的物质同时服用。
三、磷
1.作用及缺乏影响
磷与钙共同构成骨骼和牙齿的主要成分,在维持骨骼的正常结构和功能方面与钙协同作用。磷参与体内许多重要的生化反应,如能量代谢等。当机体缺乏磷时,会影响骨骼的钙化过程,导致佝偻病的发生,出现与维生素D缺乏性佝偻病相似的骨骼改变。
年龄因素会影响磷缺乏对佝偻病的影响程度。婴幼儿时期如果磷摄入不足,会严重影响骨骼的正常发育,而对于青少年来说,磷缺乏也可能影响骨骼的生长和强度。
从病史角度看,有胃肠道疾病的儿童可能会影响磷的吸收,从而增加佝偻病的发生风险。例如,患有慢性腹泻的儿童,由于肠道对营养物质的吸收功能受到影响,磷的吸收减少,容易出现磷缺乏相关的佝偻病表现。
2.来源及补充
富含磷的食物有肉类、鱼类、蛋类、谷物等。一般情况下,通过正常的饮食可以获得足够的磷,但对于患有特殊疾病或饮食结构不合理的儿童,可能需要额外关注磷的摄入情况。如果需要补充磷,也需要在医生的指导下进行,避免过量摄入对机体造成不良影响。