慢性支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息或气急等症状表现,起病慢性且病情反复,早期体征不明显,急性发作期有相应体征变化,不同年龄患者在各方面表现有差异,病情反复会对肺功能等造成不良影响,还易引发其他肺部疾病。
一、症状表现
(一)咳嗽
慢性支气管炎患者的咳嗽一般是长期、反复的。其发病初期咳嗽往往呈间歇性,早晨较为明显,随着病情进展,咳嗽可全天存在,但夜间咳嗽并不显著。例如,部分患者在寒冷季节或气温骤变时,咳嗽会加重。从年龄因素来看,儿童慢性支气管炎患者咳嗽特点可能与成人有所不同,儿童可能因气道相对狭窄等因素,咳嗽时可能伴有更明显的咳痰情况,且儿童免疫力相对较低,易受呼吸道感染影响而使咳嗽更易反复发作。对于老年患者,由于机体功能衰退,咳嗽反射可能相对减弱,咳嗽症状可能不如中青年患者典型,但病情往往更容易迁延不愈。
(二)咳痰
一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期由于炎症加重,痰液可转为黏液脓性或黄色脓痰。不同年龄患者咳痰表现有差异,儿童患者咳痰时可能因咳嗽力量较弱,痰液排出相对困难,有时需要借助咳嗽动作或外力辅助排痰;老年患者咳痰时,因呼吸肌力量减弱等原因,咳痰相对费力,且容易出现痰液堵塞气道的情况,增加窒息风险。
(三)喘息或气急
部分患者可出现喘息,这是由于气道痉挛、炎症导致气道狭窄等原因引起。早期在劳累时出现,随着病情进展,休息时也可出现。喘息的严重程度因人而异,一些患者可能只是在活动后稍有气急感,而病情较重的患者可能会明显感到呼吸急促,甚至影响日常活动。对于有吸烟史的患者,由于长期吸烟导致气道损伤,更容易出现喘息或气急的症状,且病情进展可能相对更快。例如,长期大量吸烟的中老年慢性支气管炎患者,往往喘息或气急的症状较为明显,对生活质量影响较大。
二、病程特点
(一)慢性起病
慢性支气管炎通常起病缓慢,病程较长。多数患者有长期吸烟、接触职业粉尘(如煤矿工人长期接触煤尘、纺织工人长期接触棉尘等)、大气污染等病史。这些不良因素长期刺激气道,导致气道炎症逐渐发展,从而引发慢性支气管炎。不同性别患者患病后病程进展可能受激素水平等因素影响,例如女性患者在更年期后,由于体内激素变化,机体免疫力相对下降,可能使慢性支气管炎的病程进展相对加快,病情更容易加重。
(二)病情反复
病情常呈反复发作的特点,每年寒冷季节或气候骤变时容易急性发作,导致症状加重。在急性发作期,上述咳嗽、咳痰、喘息等症状会明显加剧。病情反复会对患者的肺功能造成逐渐损害,例如导致肺通气功能下降等。对于儿童慢性支气管炎患者,由于其处于生长发育阶段,病情反复可能会影响肺部的正常发育,进而影响未来的肺功能状况。而老年患者病情反复则更容易并发其他肺部疾病,如肺炎、肺心病等,严重影响患者的健康和生活质量。
三、体征表现
(一)早期体征
早期可无明显体征,有时在肺底部可听到少量湿性啰音或干性啰音,咳嗽后啰音可减少或消失。对于儿童慢性支气管炎患者,早期体征可能更不典型,需要仔细听诊才能发现一些细微的异常呼吸音。而老年患者早期体征也可能不明显,容易被忽视,从而延误病情的早期诊断和治疗。
(二)急性发作期体征
急性发作期可在背部或双肺底听到较多湿性啰音,咳嗽后啰音可减少。如果伴有支气管痉挛,可听到哮鸣音。对于有喘息症状的患者,哮鸣音更为明显。在不同年龄患者中,体征表现的差异也较为明显,例如儿童患者在急性发作期,由于胸廓弹性较好等因素,听诊时哮鸣音可能相对更响亮;老年患者由于胸廓顺应性下降等原因,体征可能不如中青年患者典型,但哮鸣音等体征依然是病情严重程度的重要判断依据之一。