支气管扩张的治疗包括控制感染，依据病原体用药，稳定期预防感染；清除气道分泌物，采用体位引流、胸部叩击与震颤等物理方法及药物辅助；改善气流受限，使用支气管舒张剂、短期全身用糖皮质激素；外科治疗适用于反复大咯血内科无效等情况，术后做好护理；同时治疗由其他基础疾病引起的支气管扩张。
一、控制感染
1.依据病原体用药：支气管扩张患者出现咳嗽、咳痰增多等感染表现时，需根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染风险时，可经验性选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素等，其依据是通过明确病原体及药敏情况能针对性有效杀灭病原菌，控制感染。对于不同年龄患者，儿童因免疫系统发育不完善，用药需更谨慎，要依据体重等调整可能的用药选择；老年患者可能合并多种基础疾病，需考虑药物相互作用等因素。
2.稳定期预防感染：平时注意避免接触诱发感染的因素，如空气污染、人群密集场所等，对于有基础免疫缺陷等病史的患者更要加强防护，以减少感染发生频率，降低对支气管扩张病情的影响。
二、清除气道分泌物
1.物理排痰方法：
体位引流：根据病变部位采取相应的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。例如病变位于肺上叶尖段时，采取坐位或健侧卧位；病变位于肺上叶后段时，采取坐位或直立位等。不同年龄患者体位引流时需注意安全，儿童因配合度等问题要更小心操作，避免发生意外；老年患者若有头晕等情况需有人陪同。
胸部叩击与震颤：护理人员或患者自己用手叩击胸部，振动气道使痰液松动。叩击时要注意力度，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击。对于儿童要轻柔操作，老年患者若有骨质疏松等情况要避免过度用力叩击导致骨折等风险。
2.药物辅助排痰：使用黏液溶解剂等药物，如氨溴索等，可降低痰液黏稠度，使其易于咳出，其作用机制是通过增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
三、改善气流受限
1.支气管舒张剂：对于存在气流受限且有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如β受体激动剂（沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵等），通过舒张支气管平滑肌，缓解气流受限。不同年龄患者对药物的反应及耐受性不同，儿童使用需严格遵循儿科用药原则，老年患者要注意药物可能引起的心悸、手抖等不良反应及与其他药物的相互作用。
2.糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性加重的患者，可短期全身使用糖皮质激素，如泼尼松等，但需权衡其疗效与可能的不良反应。在使用过程中要密切观察患者情况，儿童长期使用可能影响生长发育，老年患者要注意骨质疏松等并发症的发生风险。
四、外科治疗
1.手术适应证：对于反复大咯血，经内科治疗无效；病变局限，经充分的内科治疗仍顽固反复发作者可考虑外科手术。例如病变局限在一叶或一侧肺组织，且患者一般情况能耐受手术时可考虑手术切除。但手术有一定风险，需严格评估患者全身情况及病变范围等。对于不同年龄患者，儿童手术风险相对更高，要谨慎评估；老年患者要考虑其心肺功能等基础情况能否耐受手术。
2.术后护理：术后要密切观察患者呼吸、咳痰等情况，保持呼吸道通畅，预防感染等并发症。儿童术后要特别注意呼吸道管理及营养支持等，老年患者要注意心肺功能的监测及康复护理等。
五、基础疾病治疗
如果支气管扩张是由其他基础疾病引起，如囊性纤维化、免疫缺陷等，需同时积极治疗基础疾病。例如囊性纤维化患者可能需要进行基因相关的综合治疗等，免疫缺陷患者要根据具体情况进行免疫调节等治疗，不同基础疾病对支气管扩张的影响及治疗方式不同，要针对性处理。
