腺泡细胞癌是较少见涎腺恶性肿瘤,症状因个体及肿瘤部位而异,局部有肿块表现,包括不同部位肿块位置、形态、活动度情况;有局部压迫症状,如面部神经受压、口腔功能受影响;还有其他伴随症状,如疼痛(局部及转移后)、全身症状(早期不明显,进展有消瘦、乏力等),需综合病史、表现及检查诊断鉴别
一、局部肿块表现
1.肿块位置与形态
肿瘤可发生于腮腺、颌下腺、舌下腺及小涎腺等部位,其中以腮腺最为常见。在腮腺部位发生的腺泡细胞癌,患者可在耳垂下、耳前区或腮腺后下部等区域触及肿块。肿块一般呈圆形或椭圆形,质地可因肿瘤细胞的密度等因素有所不同,多数质地中等,边界清楚,与周围组织一般无明显粘连,但也有少数边界不清的情况。例如在腮腺部位的腺泡细胞癌,早期肿块较小的时候可能容易被忽视,随着肿瘤的生长,肿块会逐渐增大,可导致面部相应部位出现隆起。
发生在颌下腺的腺泡细胞癌,患者可在颌下区触及肿块,颌下区是下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间的区域,肿块可能会影响颌下区的正常解剖结构,导致局部外观改变。
2.肿块活动度
一般来说,发生在腮腺浅叶的腺泡细胞癌,肿瘤较小时活动度较好,可随着吞咽、咀嚼等动作稍有活动,但随着肿瘤增大,活动度可能会逐渐受限。而发生在腮腺深叶的腺泡细胞癌,由于其位置较深,与周围组织粘连相对较紧密,活动度往往较差。对于儿童患者,由于其组织器官相对柔软,肿瘤生长可能会对周围组织的影响在早期可能不太容易通过活动度来判断,但同样需要密切观察肿块的变化情况。
二、局部压迫症状
1.面部神经受压
当肿瘤累及面神经时,可能会引起面神经功能障碍。如果是累及面神经的分支,可能会导致面部相应区域的肌肉运动异常,比如发生在腮腺浅叶并累及面神经颊支的腺泡细胞癌,患者可能会出现同侧眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等表现。对于女性患者,由于面部外观的变化可能会对其心理产生较大影响,需要给予更多的人文关怀和心理支持。
肿瘤较大时还可能压迫周围的血管、神经等结构,引起局部疼痛或麻木等感觉异常。例如压迫到三叉神经分支时,患者可能会感到相应区域的疼痛或麻木不适,这种疼痛可能为间歇性或持续性,疼痛程度因人而异。
2.口腔功能影响
若肿瘤发生在舌下腺或小涎腺累及口腔部位,可能会影响口腔的正常功能。比如发生在舌下腺的腺泡细胞癌,随着肿瘤增大,可能会导致舌下区肿胀,影响舌头的运动,进而影响说话、吞咽等功能。对于老年患者,本身可能存在一些基础的吞咽或言语功能减退的情况,肿瘤引起的口腔功能影响可能会进一步加重其生活不便,需要在护理等方面给予更多的协助。
三、其他伴随症状
1.疼痛
部分患者可能会出现局部疼痛,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的则较为明显。疼痛的原因可能与肿瘤生长刺激周围组织、压迫神经等有关。在儿童患者中,由于其表达疼痛的方式可能不如成人明确,需要医护人员更加仔细地观察其行为变化来判断是否存在疼痛等不适。例如儿童可能会出现哭闹不安、局部抵触等表现,提示可能存在肿瘤相关的疼痛。
少数情况下,肿瘤可能发生转移,若转移至区域淋巴结,可导致颈部淋巴结肿大,同时可能伴有相应区域的疼痛等不适。
2.全身症状
一般来说,腺泡细胞癌早期全身症状不明显,但随着病情进展,少数患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤消耗机体能量等因素导致的。对于生活方式不健康的人群,比如长期吸烟、饮酒的患者,本身机体抵抗力相对较低,腺泡细胞癌发生后可能更容易出现全身症状的加重,需要在治疗的同时关注其生活方式的调整。
总之,腺泡细胞癌的症状具有多样性,临床医生需要综合患者的病史、临床表现以及相关检查等进行准确的诊断和鉴别诊断。



