喉癌早期有多种症状表现,包括声音嘶哑(肿瘤在声带部位影响振动致持续加重且常规治疗无效,长期用声过度及老年人有不同特点)、咽喉部异物感或疼痛(肿瘤刺激黏膜致持续不适,长期吸烟饮酒及年轻人群有不同情况)、咳嗽痰中带血(肿瘤刺激致刺激性咳嗽及痰中带少量血丝,慢性支气管炎病史及儿童有不同情况)、颈部肿块(肿瘤经淋巴转移致颈部淋巴结肿大,质地硬、活动差,不同人群排查重点不同)。
一、声音嘶哑
1.表现及原理:喉癌早期较常见的症状是声音嘶哑,这是因为肿瘤生长在声带部位,会影响声带的振动功能。正常情况下,声带振动协调才能发出正常清晰的声音,当喉部有肿瘤时,声带的运动受到阻碍,就会出现声音嘶哑的情况。这种声音嘶哑往往不会自行缓解,会持续存在并逐渐加重。例如,一项临床研究发现,约60%以上的喉癌患者早期以声音嘶哑为首发症状,且经过一般对症治疗(如休息、简单的抗炎等)后无明显改善。
2.不同人群特点:对于长期用声过度的人群,如教师、歌手等,本身声音嘶哑的风险相对较高,但如果出现持续超过2周以上的声音嘶哑且常规治疗无效,就需要高度警惕喉癌的可能。而老年人由于身体机能下降,喉部的病变可能更隐匿,声音嘶哑的症状可能更容易被忽视,所以老年人群更要密切关注声音嘶哑的情况。
二、咽喉部异物感或疼痛
1.表现及原理:患者可能会感觉咽喉部有异物,总是咳不出、咽不下,或者伴有轻微的疼痛。这是由于肿瘤刺激喉部黏膜,导致局部产生不适感。肿瘤的存在会使喉部黏膜的感觉神经受到刺激,从而引发这种异物感和疼痛症状。一般来说,这种异物感不会因为吞咽动作而明显缓解,疼痛程度可能较轻,但持续存在。研究表明,约30%左右的喉癌早期患者会出现咽喉部异物感或疼痛的症状。
2.不同人群特点:有长期吸烟、饮酒习惯的人群,咽喉部长期受到不良刺激,更容易出现咽喉部的异常感觉。吸烟会使喉部黏膜纤毛运动受损,饮酒会刺激喉部黏膜,两者共同作用下,一旦出现咽喉部异物感或疼痛且持续不缓解,喉癌的可能性就会增加。而年轻人群如果出现这种症状,往往容易首先考虑是咽炎等良性疾病,但也不能掉以轻心,同样需要进一步检查排除喉癌。
三、咳嗽、痰中带血
1.表现及原理:肿瘤生长在喉部,刺激呼吸道黏膜会引起咳嗽,而且由于肿瘤表面血管丰富,咳嗽时可能会导致血管破裂,出现痰中带血的情况。咳嗽是机体的一种保护性反射,但喉癌引起的咳嗽往往是刺激性的,与一般的呼吸道感染引起的咳嗽有所不同。痰中带血通常是少量的血丝,混合在痰液中。临床数据显示,约20%-30%的喉癌早期患者会出现咳嗽、痰中带血的症状。
2.不同人群特点:对于有慢性支气管炎病史的人群,本身就容易出现咳嗽症状,所以痰中带血的情况可能更容易被忽视。而对于儿童群体,虽然喉癌相对少见,但如果出现不明原因的长期咳嗽且痰中带血,也需要考虑到喉癌等疾病的可能,因为儿童的喉部病变也可能以这种不典型的症状表现。
四、颈部肿块
1.表现及原理:部分喉癌患者早期可能会出现颈部肿块,这是因为喉部的肿瘤细胞可以通过淋巴系统转移到颈部的淋巴结,导致淋巴结肿大。颈部肿块一般质地较硬,可活动度较差,随着病情进展可能会逐渐增大、固定。例如,喉癌转移至颈部淋巴结时,淋巴结会出现异常增生,形成可触及的肿块。有研究发现,约10%-15%的喉癌患者早期以颈部肿块为首发症状。
2.不同人群特点:不同年龄、不同性别的人群颈部肿块的排查重点有所不同。年轻女性如果发现颈部肿块,除了考虑喉癌转移外,还需要考虑其他颈部疾病的可能,但也不能排除喉癌的情况。而老年男性如果有长期吸烟等不良生活习惯,发现颈部肿块时更要优先排查喉癌等恶性肿瘤的可能。