帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤(多为首发,老年人易出现,儿童相对少见)、肌强直(有铅管样和齿轮样,不同年龄表现有差异)、运动迟缓(多种动作变慢,不同年龄体现不同)、姿势平衡障碍(晚期出现,老年人易早现且易跌倒,儿童相对少见)。非运动症状有感觉障碍(疼痛、睡眠障碍、自主神经功能障碍,不同年龄表现不同)、精神障碍(抑郁、焦虑、认知障碍,不同年龄情况各异)。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高),若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直(被动运动关节时可感觉到断续的停顿感,如同转动齿轮)。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等,不同年龄的患者肌强直表现可能无明显差异,但儿童帕金森病患者肌强直可能因病情进展相对缓慢而不易早期察觉。
运动迟缓:可表现为多种动作变慢,如面部表情减少,呈“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”;起步困难,启动后行走步伐变小、变慢,双脚不能立刻离开地面,行走时双臂摆动幅度减小或消失,呈慌张步态等。运动迟缓在不同年龄人群中均有体现,老年人由于本身运动功能随年龄退化,可能更易掩盖早期运动迟缓表现,而儿童帕金森病患者运动迟缓可能影响其生长发育过程中的正常运动技能发展。
姿势平衡障碍:在疾病晚期出现,表现为站立或行走时姿势不稳,容易跌倒。尤其在变换体位时,如转身、从座位起身等,平衡控制困难。老年人由于平衡功能本身随年龄下降,姿势平衡障碍可能更早出现且更易导致跌倒受伤;儿童帕金森病患者姿势平衡障碍相对少见,但一旦出现会严重影响其日常活动和安全。
非运动症状
感觉障碍
疼痛:常见,可表现为肢体酸痛、麻木等,疼痛部位不固定,可能与肌肉强直、运动迟缓导致的肌肉疲劳等有关。老年人由于身体机能下降,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同,儿童帕金森病患者疼痛相对较少见,但也可能因病情影响出现。
睡眠障碍:较为普遍,包括入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。快动眼睡眠行为障碍表现为睡眠中出现与梦境相关的激烈动作,如拳打脚踢等,可能导致患者自身受伤或同床者受伤。老年人睡眠本身易出现问题,帕金森病相关睡眠障碍可能加重其睡眠紊乱;儿童帕金森病患者睡眠障碍相对少见,但也需关注其睡眠情况对生长发育的影响。
自主神经功能障碍
便秘:较为常见,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致。老年人本身胃肠道功能随年龄衰退,帕金森病相关便秘可能更明显;儿童帕金森病患者便秘相对少见,但也可能存在。
排尿障碍:可表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等,与自主神经功能紊乱影响膀胱和尿道的功能有关。不同年龄人群均可能出现,但老年人因生理结构和功能特点,排尿障碍可能对生活质量影响更大;儿童帕金森病患者排尿障碍相对罕见。
体位性低血压:表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、黑矇甚至跌倒等。老年人由于心血管调节功能相对较弱,更易发生体位性低血压;儿童帕金森病患者体位性低血压非常少见。
精神障碍
抑郁:较为常见,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。老年人本身心理调节能力可能随年龄变化,帕金森病相关抑郁可能影响其生活态度和康复;儿童帕金森病患者抑郁相对少见,但也可能因疾病影响出现情绪问题。
焦虑:表现为紧张、不安、恐惧等情绪。不同年龄人群均可出现,老年人焦虑可能与对疾病的担忧等有关;儿童帕金森病患者焦虑相对少见,但也需关注其心理状态。
认知障碍:部分患者在疾病中晚期出现认知障碍,甚至发展为痴呆。老年人随着年龄增长本身认知功能有下降趋势,帕金森病相关认知障碍可能加速认知衰退;儿童帕金森病患者认知障碍极为罕见。