盆腔子宫内膜异位症的典型症状是什么

盆腔子宫内膜异位症有多种典型症状，包括疼痛（继发性痛经、慢性盆腔痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕、性交疼痛，还有肠道症状（腹痛、腹泻等）、膀胱症状（尿频、尿痛等），不同年龄人群症状关注侧重不同，生活方式相关因素影响发病及症状表现，有病史者需定期妇科检查关注症状变化

一、疼痛

1.痛经：多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检查所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

2.慢性盆腔痛：部分患者表现为经久不愈的慢性盆腔疼痛，常在月经期间、性交后或其他时间加重。这种疼痛可能与盆腔内异位病灶刺激周围神经、炎症反应等有关。

二、月经异常

1.经量增多：子宫内膜异位症患者的月经量可能较以往增多。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致内膜面积增大或子宫收缩不良等，从而引起经量增多。例如，一些研究发现，约30%-50%的盆腔子宫内膜异位症患者存在经量增多的情况。

2.经期延长：月经持续时间较正常延长，可能超过7天。这与异位内膜对子宫肌层的影响以及激素水平的变化有关，异位的内膜组织可能干扰了子宫的正常节律性收缩，使得内膜脱落时间延长。

三、不孕

盆腔子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。异位的内膜组织可能引起盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能，导致卵子与精子不能正常结合；同时，异位病灶周围的炎症反应可能影响盆腔内环境，不利于受精卵的着床和发育。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。

四、性交疼痛

发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

五、其他特殊症状

1.肠道症状：如果子宫内膜异位到肠道，可能出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。例如，异位病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛、腹泻，有时粪便中带有少量血液。这是因为异位的内膜组织在肠道内周期性出血，刺激肠道引起相应症状。

2.膀胱症状：异位内膜侵犯膀胱时，患者可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状。这是由于异位的内膜组织在膀胱黏膜下周期性出血，刺激膀胱黏膜，导致膀胱刺激症状。

对于不同年龄的人群，盆腔子宫内膜异位症的症状可能有所差异。年轻女性可能更关注痛经、不孕等影响生育的问题；而围绝经期女性可能更侧重于疼痛等症状对生活质量的影响。在生活方式方面，长期精神压力大、月经周期不规律等可能增加盆腔子宫内膜异位症的发病风险，也可能影响症状的表现。对于有盆腔子宫内膜异位症病史的人群，需要定期进行妇科检查，密切关注症状变化，以便及时发现病情进展并采取相应措施。