头颈癌有多种常见症状,口腔相关有口腔经久不愈的肿块或溃疡、牙齿松动或疼痛;咽喉相关有咽喉异物感、声音嘶哑;颈部相关有颈部无痛性或伴痛的肿块、颈部疼痛;其他有呼吸困难、吞咽困难,不同人群因自身情况不同受影响程度等有差异。
一、口腔相关症状
口腔肿块或溃疡:口腔内可出现经久不愈的肿块或溃疡,普通治疗方法难以使其愈合。例如,鳞状细胞癌是头颈癌中较为常见的类型,常表现为口腔黏膜上的肿块或溃疡,质地可能较硬,边界不清,患者可能没有明显的疼痛,但溃疡长期不愈合是重要的警示信号。从发病机制来看,可能与基因突变、长期的不良刺激(如吸烟、饮酒、嚼槟榔等)有关,长期的不良刺激会导致口腔黏膜细胞的异常增殖和恶变。对于有长期吸烟、饮酒史的人群,若发现口腔内有异常肿块或溃疡,需高度警惕头颈癌的可能。
牙齿松动或疼痛:肿瘤侵犯周围的牙槽骨等结构时,可能导致牙齿松动、疼痛。当肿瘤生长破坏牙槽骨的正常结构,影响牙齿的稳固性时,牙齿会出现松动现象,同时可能伴有疼痛,这种疼痛可能较为持续且逐渐加重。比如下咽癌等类型,肿瘤向周围侵犯累及牙齿周围组织时,就可能出现牙齿相关的症状。年龄较大、有长期口腔不良习惯的人群更易受到影响,因为随着年龄增长,口腔组织的修复能力下降,长期不良习惯会进一步损害口腔组织,增加头颈癌发生的风险,从而更容易出现牙齿松动或疼痛等症状。
二、咽喉相关症状
咽喉异物感:患者常感觉咽喉部有异物,吞咽时明显,但又难以咳出或咽下。这种异物感可能是由于肿瘤生长导致咽喉部结构改变,刺激周围神经引起的。例如喉癌患者,早期可能就会出现咽喉异物感,随着病情进展,症状会逐渐加重。长期吸烟、过度用嗓的人群,咽喉部本身就处于相对敏感和易损伤的状态,更容易受到头颈癌的影响而出现咽喉异物感。
声音嘶哑:若肿瘤累及喉部的声带等结构,会影响声带的正常振动,导致声音嘶哑。喉癌中声门型癌较为常见,早期就可出现声音嘶哑,且呈进行性加重。长期吸烟、患有慢性喉炎的人群,其声带本身可能就存在一定程度的病变,在头颈癌发生时,更易出现声音嘶哑的症状,因为肿瘤的刺激会进一步加重声带的损伤和功能障碍。
三、颈部相关症状
颈部肿块:颈部可出现无痛性或伴有疼痛的肿块,质地较硬,活动度差。颈部淋巴结转移是头颈癌常见的转移方式,肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大形成肿块。例如鼻咽癌,常容易发生颈部淋巴结转移,表现为颈部无痛性肿块。有头颈癌家族史、长期暴露于污染环境中的人群,颈部出现肿块时更应引起重视,因为这些因素可能增加头颈癌的发病几率,而颈部肿块是头颈癌常见的外在表现之一。
颈部疼痛:随着肿瘤的生长,侵犯周围组织或神经时,可能引起颈部疼痛。肿瘤侵犯颈部的肌肉、神经等结构,会导致疼痛的产生,疼痛程度可能逐渐加重。对于长期颈部姿势不良、有颈部外伤史的人群,颈部本身就存在一定的不稳定因素,当发生头颈癌时,更易出现颈部疼痛的症状,且疼痛可能会影响其正常的颈部活动。
四、其他症状
呼吸困难:当肿瘤较大阻塞气道或侵犯喉部、气管等结构时,可出现呼吸困难。例如下咽癌晚期,肿瘤增大可能阻塞气道,导致患者呼吸不畅。年龄较大、本身有呼吸道基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,发生头颈癌出现呼吸困难时,病情可能进展更快,因为其呼吸道储备功能较差,需要更加密切地关注和及时处理。
吞咽困难:肿瘤侵犯食管入口或咽喉部,影响吞咽功能时,会出现吞咽困难。患者进食时感觉食物通过不畅,严重时可能只能进食流质或半流质食物。长期饮食不规律、有反流性食管炎等食管疾病的人群,发生头颈癌时更容易出现吞咽困难的症状,因为其食管和咽喉部的功能已经存在一定程度的异常,肿瘤的影响会进一步加重吞咽障碍。