支气管扩张的治疗包括一般治疗（保证休息与营养支持、体位引流）、控制感染（经验性和病原学指导下抗感染）、清除气道分泌物（祛痰药物、支气管舒张剂）、手术治疗（明确适应证和禁忌证）以及特殊人群（儿童和老年患者）注意事项，需根据不同情况采取相应治疗措施以促进患者康复。
一、一般治疗
1.休息与营养支持：患者需保证充足休息，对于有呼吸困难等情况的患者，应根据其具体状况调整休息方式。在营养方面，要确保摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，以维持机体正常生理功能，对于儿童患者，需关注其生长发育对营养的特殊需求，保证营养均衡有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。
2.体位引流：根据病变部位采取相应的体位，使痰液向主支气管引流。例如，病变位于肺上叶，可取坐位或半坐位；病变位于肺下叶背段，可取俯卧位，双腿抬高。对于儿童患者，操作时要注意动作轻柔，避免引起不适或损伤。通过体位引流可促进痰液排出，减少痰液在支气管内潴留，降低感染加重的风险。
二、控制感染
1.经验性抗感染治疗：根据患者的病情严重程度、当地病原菌流行情况等经验性选择抗感染药物。如对于轻度感染，可选用口服抗生素，如阿莫西林等；对于中重度感染，可能需要静脉使用抗生素，如头孢菌素类等。不同年龄患者的药物选择有所不同，儿童患者需选择对其肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素。
2.病原学指导下的抗感染治疗：留取痰液等标本进行病原学检查，如痰培养+药敏试验等，根据药敏结果调整抗感染药物。若培养出铜绿假单胞菌等耐药菌，可选用针对性的敏感抗生素，如哌拉西林他唑巴坦等。通过病原学指导治疗能更精准地杀灭病原菌，提高治疗效果，减少耐药菌产生的风险。
三、清除气道分泌物
1.祛痰药物：使用祛痰药物促进痰液稀释，易于咳出。如氨溴索等祛痰药，可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于儿童患者，需选用儿童适用剂型的祛痰药物，并注意药物剂量和不良反应。
2.支气管舒张剂：对于伴有支气管痉挛的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等β受体激动剂，或异丙托溴铵等抗胆碱能药物。支气管舒张剂可缓解支气管痉挛，改善通气功能，从而有利于痰液排出。但在使用时需注意药物的不良反应，如沙丁胺醇可能引起心悸等，需根据患者具体情况合理应用。
四、手术治疗
1.手术适应证：对于反复大咯血，经内科治疗无效；病变局限，经充分的内科治疗仍反复发作感染；伴有严重呼吸功能障碍等情况的患者，可考虑手术治疗。如病变局限在一叶或一侧肺组织，可根据具体情况行肺叶切除术或肺段切除术等。但手术存在一定风险，需严格评估患者的全身状况、肺功能等，综合考虑手术的获益与风险。
2.手术禁忌证：对于全身状况差，不能耐受手术；双侧广泛支气管扩张；合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全等患者，一般不考虑手术治疗。对于儿童患者，手术需更加谨慎，充分评估其生长发育及肺组织的代偿能力等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童支气管扩张感染时，在抗感染治疗中需选择合适的抗生素，避免使用对儿童有明显不良反应的药物。在体位引流等操作时要更加轻柔，密切观察儿童的反应。同时，要注意保证儿童的营养摄入，以促进身体恢复，因为儿童处于生长发育阶段，机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。
2.老年患者：老年患者支气管扩张感染时，往往伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在抗感染治疗中要注意药物之间的相互作用，选择对基础疾病影响较小的抗生素。在进行体位引流等操作时，要评估老年患者的心肺功能，避免因操作引起心肺功能的过度波动。同时，老年患者的营养状况可能较差，需加强营养支持，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。
