急性脑梗死救治与康复需多方面协同进行。发病后应立即呼叫急救车前往有卒中救治能力的医院，到达医院急诊医生快速评估并安排检查。急性期治疗包括符合条件的静脉溶栓、大血管闭塞者的血管内治疗及多种药物治疗。后续要控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，病情稳定后尽早开始康复训练。特殊人群如老年人恢复慢、药物不良反应高，康复要注意强度；儿童及青少年用药谨慎，康复方案个性化；孕妇治疗需权衡对自身与胎儿影响，产后积极康复。
一、紧急就医
1.急性脑梗死发病急，一旦怀疑发病，应立即呼叫急救车前往有卒中救治能力的医院。时间就是大脑，快速转运至关重要，急救车上可进行初步评估和必要处理。例如，患者家属不要自行驾车送医，以免途中出现意外情况耽误救治，而急救车配备专业人员和设备，能保障患者转运安全。
2.到达医院后，急诊医生会快速进行评估，包括详细询问病史，对于有高血压、高血脂、糖尿病等病史，以及长期吸烟、酗酒等不良生活方式人群，这些因素可能影响病情及治疗方案制定。同时，快速安排头颅CT等检查，以明确是脑梗死还是脑出血，因为两者治疗方法不同。
二、急性期治疗
1.静脉溶栓治疗：若发病在时间窗内（一般是发病4.56小时内），经评估符合溶栓适应证且无禁忌证，可进行静脉溶栓。常用药物如阿替普酶等。溶栓能使堵塞血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，但也有出血等风险。例如，年龄较大（＞75岁）、近期有手术史或凝血功能异常等患者，需谨慎评估能否溶栓。
2.血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，在发病624小时内，经过严格评估，可考虑血管内治疗，如机械取栓等。这种治疗方式能直接开通闭塞血管，但同样存在一定风险，如血管破裂等。医生会综合患者病情、血管情况等多方面因素决定是否采用。
3.药物治疗：除溶栓药物外，还会使用一些其他药物。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血栓进一步形成；他汀类药物如阿托伐他汀等，能稳定斑块、调脂；神经保护药物如依达拉奉等，可减轻脑组织损伤。对于有房颤等心源性栓子来源的患者，可能还需使用抗凝药物如华法林、利伐沙班等，但使用抗凝药需密切监测出血风险。
三、后续治疗与康复
1.控制基础疾病：有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制病情。高血压患者需规律服用降压药，将血压控制在合适范围；高血脂患者通过药物和饮食控制血脂；糖尿病患者要控制血糖，合理使用降糖药或胰岛素，良好控制基础疾病可降低脑梗死复发风险。
2.康复治疗：病情稳定后应尽早开始康复训练。康复内容包括肢体运动功能训练，帮助患者恢复肢体力量和协调性；言语功能训练，改善患者语言表达和理解能力；吞咽功能训练，防止患者因吞咽障碍导致误吸等并发症。康复训练是一个长期过程，不同患者因年龄、病情严重程度等差异，康复方案会有所不同，一般建议在专业康复医生指导下进行。
四、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，脑梗死发生后恢复相对较慢。治疗过程中，药物不良反应发生率可能更高，需密切观察。康复训练时，要注意强度适中，防止因训练过度导致跌倒等意外。例如，在进行肢体康复训练时，可适当增加辅助设施，保障老年人训练安全。
2.儿童及青少年：儿童及青少年急性脑梗死相对少见，但一旦发生，对其生长发育影响较大。治疗过程中，用药需谨慎，要严格遵循儿科安全护理原则，尽量选择副作用小的药物。康复训练要根据儿童年龄和发育特点制定个性化方案，注重趣味性，提高患儿配合度，促进其神经功能更好恢复。
3.孕妇：孕妇发生急性脑梗死，治疗需权衡对孕妇和胎儿的影响。溶栓、抗凝等治疗可能对胎儿有潜在风险，医生会综合评估病情后，选择对胎儿影响最小的治疗方案。产后要积极进行康复治疗，同时注意休息和营养，以利于身体恢复。
