怎样预防褥疮

为预防褥疮需从多方面着手，定期每2-2小时翻身减压，高危人群适当缩短频率，婴儿幼儿等特殊人群操作要轻柔；每天用38-40℃温水擦拭皮肤保持清洁干燥，大小便失禁者及时清理并涂保护剂；保证均衡营养，特殊人群调整饮食；选透气性好分散压力的床垫和柔软平整吸水性好的床单；定期评估皮肤和用量表评估风险，发现异常及时采取措施。

一、定期翻身减压

1.频率与方法：对于长期卧床的患者，一般每2小时翻身一次，如为高危人群可适当缩短至1-1.5小时翻身一次。翻身时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤，可采用平托法将患者移至新的卧位，使身体各部位均匀受力，减轻局部压力。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩、骨骼发育未完善，更需轻柔操作，且根据年龄特点合理安排翻身频率，比如婴儿每1-1.5小时翻身一次，幼儿可每2小时翻身一次，翻身时注意保持脊柱生理弯曲，避免造成脊柱损伤。

2.特殊人群注意事项：老年人皮肤弹性差、皮下脂肪薄，更易发生褥疮，翻身时需特别留意皮肤状态，动作要轻柔；长期患病、身体虚弱的患者，自身活动能力差，家属或护理人员要严格按照规定频率协助翻身，确保受压部位减压。

二、保持皮肤清洁干燥

1.清洁方式：每天用温水擦拭皮肤，尤其是易出汗部位、皮肤褶皱处等。擦拭时水温宜控制在38-40℃，避免过冷或过热刺激皮肤。对于儿童，皮肤更为娇嫩，使用温水擦拭时要注意力度，选用温和的清洁用品，避免使用刺激性强的肥皂等。

2.干燥维护：擦拭后用柔软的毛巾轻轻拍干，保持皮肤干燥。若患者出汗较多，可使用干爽的毛巾及时吸干汗液，必要时在易出汗部位可使用爽身粉，但要注意避免爽身粉与汗液结块刺激皮肤。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，用温水清洗会阴部等受污染部位后擦干，可涂抹皮肤保护剂，防止排泄物刺激皮肤引发褥疮。

三、改善营养状况

1.营养摄入原则：保证均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是皮肤组织修复的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于皮肤健康，可通过新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如橙子、猕猴桃等）补充；矿物质如锌等对伤口愈合也有重要作用，可从坚果、粗粮等食物中获取。对于儿童患者，要根据其年龄阶段提供合理的饮食搭配，保证生长发育所需营养，比如婴儿期保证母乳或配方奶的充足摄入，添加辅食时逐步引入富含各种营养的食物；老年人若存在吞咽困难等问题，可根据情况调整饮食形式，如将食物制成糊状等便于吞咽。

2.特殊人群营养调整：患有慢性疾病（如糖尿病）的患者，要注意控制血糖，在保证营养的同时避免高糖食物过量摄入，遵循糖尿病饮食原则；肥胖患者则要在保证营养均衡的基础上控制热量摄入，防止因体重过重增加身体受压部位的压力。

四、选择合适的卧具

1.床垫选择：使用透气性好、能有效分散压力的床垫，如气垫床，气垫床可通过交替充气使患者身体受压部位不断变化，减轻局部压力。对于儿童患者，可选用适合其体型的儿童专用气垫床或软硬适中的床垫，避免过软导致身体深陷增加局部压力，也避免过硬引起不适。

2.床单选择：选用柔软、平整、吸水性好的床单，避免床单有褶皱、碎屑等，防止摩擦皮肤。定期更换床单，保持床铺清洁。

五、评估与监测

1.皮肤评估：定期检查皮肤颜色、温度、完整性等情况，观察有无发红、破溃等早期褥疮迹象。对于高危人群，如截瘫患者、长期昏迷患者等，要增加皮肤评估频率，至少每天评估一次受压部位皮肤。儿童患者由于皮肤变化较快，更要密切观察，一旦发现皮肤异常要及时采取措施。

2.风险评估：使用褥疮风险评估量表对患者进行风险评估，如Braden量表等，根据评估结果采取相应的预防措施。对于评估为高危的患者，要制定个性化的预防方案并加强护理。