皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，其病因包括紫外线暴露、遗传因素、化学物质接触、免疫功能低下；临床表现有结节溃疡型、色素型、硬斑病样或纤维化型、浅表型等常见类型；诊断靠体格检查和皮肤活检；治疗有手术、放射及其他治疗；早期诊治预后较好，延误则影响预后甚至危及生命，需重视以早期发现治疗改善预后
一、病因
1.紫外线暴露：长期紫外线照射是重要危险因素，如长期从事户外工作、频繁日光浴等人群，紫外线可损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞异常增殖，增加基底细胞癌发生风险。不同年龄人群受紫外线影响差异明显，年轻人若长期紫外线暴露，成年后患基底细胞癌几率升高；老年人本身皮肤修复等功能下降，长期紫外线暴露更易引发。
2.遗传因素：某些遗传性综合征患者易患基底细胞癌，如着色性干皮病患者，由于基因缺陷，对紫外线损伤的修复能力极差，患病风险显著高于常人。不同遗传背景人群，遗传因素影响基底细胞癌发病的方式和程度不同，有家族遗传倾向的人群需更密切关注皮肤状况。
3.化学物质接触：长期接触砷等化学物质可增加患病风险，从事相关职业的人群，如接触含砷杀虫剂、除草剂等的工人，接触化学物质的剂量、时间等因素与发病相关，接触剂量越高、时间越长，发病可能性越大。
4.免疫功能低下：免疫抑制患者，如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫监视功能减弱，易发生包括基底细胞癌在内的多种肿瘤，不同免疫抑制状态下，免疫功能低下程度不同，对基底细胞癌的易感性有差异，需加强皮肤监测。
二、临床表现
1.常见类型及表现
结节溃疡型：好发于面部，尤其是眼周、颊部等。初期为小结节，质地较硬，表面可见毛细血管扩张，逐渐增大，中央可形成溃疡，溃疡边缘卷起，呈珍珠样外观。不同年龄患者表现可能有差异，年轻人结节可能生长相对较快，老年人可能生长相对缓慢，但都需警惕。
色素型：结节表面有色素沉着，颜色呈褐色、黑色等，易被误诊为色素痣等，需通过皮肤活检等明确诊断。
硬斑病样或纤维化型：表现为淡黄色或白色斑块，质地坚硬，边界不清，类似硬化性皮肤病，常被漏诊或误诊，不同性别患者发病率可能有一定差异，但主要通过皮肤特征及病理检查确诊。
浅表型：多发生于躯干，为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，边缘有珍珠样隆起，可伴有糜烂、结痂等。
三、诊断
1.体格检查：医生通过视诊观察皮肤病变的形态、颜色、大小等特征，初步判断可能的疾病。不同年龄、性别患者检查时需注意观察皮肤的细微变化，如儿童皮肤较薄嫩，检查时更要轻柔。
2.皮肤活检：是确诊的金标准，通过切取、钳取或刮取部分病变组织进行病理检查，可明确肿瘤细胞的形态、分化程度等，从而确诊基底细胞癌。对于不同部位、不同表现的病变，活检的取材部位和方法需恰当选择，以确保获取准确的病理诊断。
四、治疗
1.手术治疗：是主要治疗方法，根据肿瘤大小、部位等选择合适的手术方式，如切除术等，完整切除肿瘤组织。不同年龄患者手术耐受性不同，老年人可能存在心肺功能等基础疾病，手术前需充分评估患者身体状况；儿童手术需考虑其生长发育及心理因素等。
2.放射治疗：对于不能耐受手术或手术切除难度大的患者，可采用放射治疗，利用射线杀灭肿瘤细胞。不同年龄患者对放疗的耐受剂量等有差异，儿童放疗需严格控制剂量，避免影响生长发育。
3.其他治疗：如光动力治疗等，适用于某些特定情况。
五、预后
早期诊断和治疗的基底细胞癌预后较好，治愈率较高。但如果延误治疗，肿瘤侵犯范围扩大，可能影响预后，甚至危及生命。不同病情严重程度患者预后不同，年龄较大、伴有其他严重基础疾病的患者预后相对较差，需密切随访观察。
总之，皮肤基底细胞癌是一种需要引起重视的皮肤恶性肿瘤，了解其病因、临床表现、诊断及治疗等方面内容，有助于早期发现、早期治疗，改善预后。
