支气管扩张咳血需采取紧急处理措施，包括保持患侧卧位和及时就医；药物治疗有止血药物和抗感染药物，使用时需注意相关事项；手术治疗有适应证和术前准备要求，儿童需特殊考量；日常生活管理要注意休息活动、饮食和预防感染；还要密切监测咯血情况和生命体征，儿童需更细致观察。
一、紧急处理措施
（一）保持正确体位
患者应采取患侧卧位，这样可以防止血液流入健侧肺部，避免对健侧肺组织造成进一步损伤。例如，若患者是右侧支气管扩张咳血，就让其采取右侧卧位，使血液流向右侧肺部的较低位置，减少对左侧正常肺组织的影响。对于儿童患者，需由家长或医护人员小心调整体位，确保安全且有效。
（二）及时就医
一旦出现支气管扩张咳血情况，应尽快送往医院。在转运过程中，要持续观察患者的呼吸、咯血情况等，确保患者呼吸通畅，若有呼吸困难等紧急情况要立即进行相应处理。
二、药物治疗
（一）止血药物
可使用缩血管药物，如垂体后叶素等，它能收缩血管，减少肺部血管的血流量，从而达到止血目的。但垂体后叶素可能会引起血压升高、腹痛等不良反应，对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者需谨慎使用。对于儿童患者，由于其身体机能尚未发育完全，使用垂体后叶素需严格评估风险，一般优先考虑其他相对更安全的止血药物。
（二）抗感染药物
支气管扩张患者出现咳血往往与肺部感染相关，所以需要使用抗感染药物控制感染。根据痰培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。例如，若痰培养提示为铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌的头孢菌素或喹诺酮类药物。对于儿童患者，要选择对其肝肾功能影响较小且合适的抗生素种类，严格按照儿童的体重等因素来综合考量用药。
三、手术治疗
（一）手术适应证
对于反复大量咳血，经内科治疗无效，病变局限的患者可考虑手术治疗。例如，病变局限在一侧肺叶或肺段，且患者一般情况较好，能够耐受手术的情况下。但手术有一定风险，如出血、感染等并发症。对于儿童患者，手术需更加谨慎评估，因为儿童的身体恢复能力和对手术的耐受性与成人不同，要充分考虑手术对其生长发育等多方面的影响。
（二）术前准备
手术前要完善相关检查，如肺功能检查、胸部CT等，全面评估患者的肺部情况和全身状况。同时要做好患者的心理疏导，让患者了解手术的过程和风险，尤其是儿童患者和家长要充分沟通，缓解其紧张情绪。
四、日常生活管理
（一）休息与活动
患者要注意休息，避免过度劳累。但也可进行适当的有氧运动，如散步等，以增强体质，但要避免剧烈运动。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，避免过度玩耍导致身体疲劳，影响病情恢复。
（二）饮食
要进食富含营养、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘而用力排便导致腹压升高，从而诱发咳血。例如，可多吃苹果、香蕉、芹菜等。儿童患者的饮食要注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，保证足够的营养摄入以支持身体生长和病情恢复。
（三）预防感染
注意保暖，避免着凉感冒，因为呼吸道感染是诱发支气管扩张咳血的常见诱因。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所。儿童患者要根据天气变化及时增减衣物，家长要做好防护措施，减少儿童感染的机会。
五、病情监测
（一）咯血情况监测
密切观察患者咯血的量、颜色、频率等。如果咯血的量突然增多、颜色鲜红，或者咯血频率增加，提示病情可能加重，需及时采取相应措施。儿童患者由于表达能力有限，更需要医护人员和家长密切观察其是否有咯血相关表现，如是否有咳嗽时带有血迹等情况。
（二）生命体征监测
监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征。如果出现体温升高、呼吸急促、心率加快、血压波动等情况，可能提示感染加重或出现其他并发症，要及时处理。儿童患者的生命体征相对不稳定，更要频繁监测，以便及时发现异常情况。
