慢阻肺的治疗包括药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药物）、氧疗、康复治疗（呼吸训练、运动训练、营养支持）、预防急性加重（避免危险因素、接种疫苗、规律用药），还有特殊人群注意事项（老年、儿童、妊娠、合并心血管疾病患者各有不同注意要点）。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要治疗药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。常用的有β受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，能快速缓解症状；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，长效抗胆碱能药物有噻托溴铵等，作用持续时间长；茶碱类药物，如氨茶碱等，可松弛支气管平滑肌，也具有一定的抗炎作用。
2.糖皮质激素：对于重度和极重度且反复加重的患者，以及FEV＜50%预计值的患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如沙美特罗替卡松、福莫特罗氟替卡松等，有协同的抗炎和平喘作用，能改善症状和肺功能，减少急性加重频率。
二、祛痰药物
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，有助于降低痰液黏度，使痰液易于咳出，改善通气功能。
三、氧疗
1.适用人群：慢阻肺患者出现低氧血症，即PaO＜60mmHg或SaO＜90%时应进行氧疗。长期氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率，改善生活质量。
2.氧疗方法：一般采用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min，吸氧时间每天应大于15小时。通过持续低流量吸氧，维持患者血氧分压在60mmHg以上或SaO在90%左右。
四、康复治疗
1.呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出；腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率，改善通气功能。
2.运动训练：根据患者的身体状况进行适当的运动，如步行、慢跑、登梯等有氧运动，可提高患者的运动耐力和心肺功能，但要注意运动强度应循序渐进，避免过度疲劳。
3.营养支持：慢阻肺患者常存在营养不良，良好的营养状态有助于增强呼吸肌力量，提高机体免疫力。应保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素等营养物质，对于食欲差的患者，可少食多餐。
五、预防急性加重
1.避免危险因素：戒烟是预防慢阻肺发生和加重的重要措施，同时应避免接触粉尘、化学毒物等有害颗粒或气体。
2.接种疫苗：每年接种流感疫苗，可减少流感病毒引起的急性加重；对于年龄≥65岁且FEV＜50%预计值的患者，可接种肺炎链球菌疫苗，降低肺炎的发生风险，从而减少慢阻肺急性加重的机会。
3.规律用药：按照医嘱规律使用控制药物，如吸入糖皮质激素联合长效支气管舒张剂等，不得擅自停药或增减药量，以维持病情的稳定，减少急性加重的发生。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢阻肺患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用。例如，使用利尿剂时要注意电解质紊乱，使用抗凝药物时要密切观察出血倾向等。同时，康复训练要更加注重安全性，运动强度应根据患者的体力适当调整。
2.儿童患者：儿童慢阻肺相对少见，但如果发生，治疗原则与成人有相似之处，但药物选择需更加谨慎。应优先采用非药物干预措施，如避免过敏原等，药物治疗时要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
3.妊娠患者：妊娠合并慢阻肺患者的治疗需综合考虑胎儿和母亲的情况。药物选择要谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，氧疗时要注意吸氧浓度和方式对胎儿的影响，康复治疗要在医生指导下进行，避免过度劳累影响妊娠。
4.合并心血管疾病患者：慢阻肺合并心血管疾病时，在治疗慢阻肺的同时要兼顾心血管疾病的治疗。例如，使用β受体激动剂时要注意对心血管系统的影响，可能会导致心悸等不良反应，要密切监测患者的心脏情况；在氧疗时要注意氧流量的调整，避免对心血管系统造成不良影响。
