肝血管瘤多数无症状，较大者有上腹部不适等，肝癌有肝区疼痛等且病情进展快，有基础肝病等风险高；超声、CT、MRI检查下两者表现不同，肝血管瘤超声等有特定特征，肝癌相应检查有其特点；实验室检查中肝血管瘤肿瘤标志物一般正常，肝癌AFP常明显升高；病理上肝血管瘤无异型等，肝癌有细胞异型等，需综合各项检查区分肝血管瘤与肝癌，不同人群均要结合检查结果制定诊疗方案。
一、临床表现方面
1.肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。部分较大的肝血管瘤可能会有上腹部不适、腹胀等非特异性表现，一般症状相对较轻且进展缓慢。不同年龄、性别患者表现差异不大，生活方式对其临床表现影响不显著，若有基础病史，通常也不会直接加重肝血管瘤的典型临床表现。
2.肝癌：患者可能出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等症状，病情进展相对较快。不同年龄、性别患者均可能发病，但有基础肝病（如乙肝、丙肝等病史）的人群患肝癌风险显著升高，生活方式中长期大量饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物等也会增加肝癌发病几率并影响病情进展。
二、影像学检查方面
1.超声检查：
肝血管瘤：典型表现为边界清晰的高回声结节，内部呈筛网状，可有“早出晚归”的血流特点，即动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期逐渐向中心填充强化。不同年龄、性别患者超声表现差异不大，生活方式一般不影响超声下肝血管瘤的典型表现，若有基础病史也不改变其超声特征。
肝癌：超声可发现低回声或等回声结节，内部回声不均匀，常见门静脉癌栓等表现，血流多为高速高阻动脉血流。有乙肝等基础病史人群超声下肝癌特征可能更易被识别，长期饮酒等不良生活方式可能使肝癌超声表现更不典型。
2.CT检查：
肝血管瘤：平扫呈低密度，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充。各年龄、性别患者CT表现类似，生活方式及基础病史一般不改变其CT强化特点。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门脉期或延迟期快速廓清呈低密度，可见假包膜征等。有基础肝病者肝癌CT特征更典型，不良生活方式会影响肝癌的发生发展及CT表现。
3.MRI检查：
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随着回波时间延长信号强度增高，称为“灯泡征”。不同人群MRI表现无明显差异，生活方式和基础病史对其MRI特征影响较小。
肝癌：T1加权像多为低信号，T2加权像多为稍高信号，弥散加权成像（DWI）常呈高信号。有基础病史者肝癌MRI特征更易被判断，不良生活方式会影响肝癌的MRI表现。
三、实验室检查方面
1.肿瘤标志物：
肝血管瘤：甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物一般正常，不同年龄、性别患者肿瘤标志物水平无特异性差异，生活方式和基础病史通常不影响肝血管瘤患者肿瘤标志物结果。
肝癌：AFP明显升高具有重要提示意义，尤其是在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤等情况后，AFP持续升高对肝癌诊断有较高价值。不同年龄、性别患者AFP变化有一定差异，有乙肝等基础病史者AFP异常升高更需警惕肝癌，不良生活方式可能干扰肝癌患者AFP的检测及病情判断。
四、病理检查方面
1.肝血管瘤：病理上可见大小不等的血管腔，内衬内皮细胞，周围有纤维组织间隔，无异型细胞及恶性增殖表现。不同人群病理表现一致，生活方式和基础病史不影响肝血管瘤的病理特征。
2.肝癌：病理上可见癌细胞呈巢状、腺管状等排列，细胞有异型性，核分裂象多见，可侵犯血管等。有基础肝病者肝癌病理特征更典型，不良生活方式会促进肝癌细胞的恶性病理改变。
通过以上临床表现、影像学、实验室及病理检查等多方面的综合鉴别，可较为准确地区分肝血管瘤与肝癌。对于不同年龄、性别、有基础病史及不同生活方式的人群，均需全面结合各项检查结果进行综合判断，以制定合适的诊疗方案。
