怎样区分过敏性鼻炎与感冒

过敏性鼻炎与感冒在症状表现、病程、病因机制和诊断要点上有不同，儿童、老年人、孕妇等特殊人群患病各有特点，需分别留意相关表现及进行针对性处理。过敏性鼻炎有阵发性喷嚏等症状、反复发作、因接触过敏原致免疫异常反应，可通过病史等诊断；感冒有多样症状、病程短、由病毒感染致呼吸道炎症，可据症状等初步诊断，特殊人群需特殊关注与处理。

一、症状表现

1.过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。喷嚏次数较多，可多达十几个甚至几十个；清水样鼻涕量多，可持续流出；鼻痒较为明显，患者常忍不住揉搓鼻子；鼻塞程度可轻可重，部分患者还可能伴有眼部痒、流泪等眼部过敏症状，症状发作往往与接触过敏原相关，如花粉、尘螨等，且有一定季节性或常年性特点，不同过敏原诱发的症状发作时间有差异。例如，对花粉过敏者多在花粉传播季节症状明显加重。

2.感冒：症状相对多样，除了鼻部症状如流涕、鼻塞外，还常有全身症状，如发热（可高可低）、头痛、全身酸痛、乏力等，呼吸道症状相对较轻，一般喷嚏次数较少，鼻涕开始为清水样后期可能会变为黏液脓性，感冒通常是由病毒感染引起，具有一定自限性，多在受凉、劳累等机体抵抗力下降后发病，无明显特定过敏原接触相关性。

二、病程

1.过敏性鼻炎：病程具有反复发作性，若未脱离过敏原且未得到有效控制，会反复出现上述鼻部及相关过敏症状，可持续数周甚至数月，在脱离过敏原并经适当治疗后症状可缓解，但容易再次发作。

2.感冒：病程相对较短，一般经过5-7天左右多数可自行痊愈，即使不进行特殊治疗，症状也会逐渐减轻消失，当然也可通过一些对症治疗药物来缓解不适症状，但病程不会过长。

三、病因机制

1.过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后，免疫系统发生异常反应引起的。具体来说，过敏原进入机体后，会刺激机体免疫系统产生特异性抗体IgE，这些抗体结合在肥大细胞等炎症细胞表面，当再次接触相同过敏原时，过敏原与肥大细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞释放组胺等炎症介质，从而引发鼻黏膜的炎症反应，导致一系列过敏症状出现，其发病与遗传因素和环境因素都有关系，有过敏家族史的人群相对更容易患过敏性鼻炎。

2.感冒：主要是由病毒感染引起，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，当人体抵抗力下降时，病毒容易侵入上呼吸道引发感染，病毒在呼吸道黏膜细胞内复制繁殖，引起呼吸道黏膜炎症，进而出现相应的感冒症状，一般不存在特异性的过敏原参与发病过程。

四、诊断要点

1.过敏性鼻炎：医生会详细询问病史，包括症状发作与接触过敏原的关系、家族过敏史等，还可能进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，通过这些检查来明确患者是否存在过敏原以及对何种过敏原过敏，从而辅助诊断过敏性鼻炎。

2.感冒：主要依据患者的症状表现、发病情况等进行初步诊断，一般根据典型的全身及呼吸道症状，结合发病前有受凉等诱因来判断，必要时可能会进行血常规等检查，若白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，常提示病毒感染，支持感冒的诊断。

特殊人群方面，儿童由于免疫系统发育尚未完善，患过敏性鼻炎或感冒时症状可能不太典型，需更加仔细观察。例如儿童患过敏性鼻炎时，可能除了鼻部症状外，还容易出现咳嗽等表现，家长要留意；儿童感冒时，需特别关注体温变化及精神状态，因为儿童病情变化相对较快，若出现高热不退、精神萎靡等情况要及时就医。老年人由于机体抵抗力较弱，患感冒后恢复相对较慢，且容易并发下呼吸道感染等并发症，患过敏性鼻炎时要注意避免接触过敏原，同时由于老年人可能合并其他基础疾病，在诊断和处理时要综合考虑其整体健康状况。孕妇患感冒或过敏性鼻炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，要在医生指导下进行合理的诊断和处理，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。