帕金森病的运动症状、非运动症状及特殊人群注意事项。运动症状包括首发的静止性震颤，有“搓丸样”动作，不同年龄段和人群表现有差异；肌强直有“铅管样”“齿轮样”，特殊屈曲体姿，体力劳动者关节劳损会加重；运动迟缓早期手指精细动作困难，晚期活动受限，老年人和脑血管病史患者情况特殊；中晚期有姿势平衡障碍，“慌张步态”，平衡差者易跌倒。非运动症状有早期嗅觉减退等感觉障碍，糖尿病患者诊断难；自主神经功能障碍如便秘等，老年人和卧床患者更严重；精神障碍如抑郁等，有家族史者突出，高龄低文化者认知障碍风险高。特殊人群方面，老人症状难察觉需家属关注，有家族史者定期体检，孕妇哺乳期女性诊疗要考虑母婴影响，儿童青少年罕见需严格鉴别避免过度治疗。
一、运动症状
1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。这种震颤在不同年龄段可能有所差异，老年人的震颤可能更为明显和持久。有帕金森家族病史的人群，震颤症状可能出现更早。对于生活方式较为紧张、压力大的人，震颤可能会因情绪因素而加重。
2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋及膝关节略为弯曲。长期从事体力劳动、关节有劳损的患者，肌强直症状可能会与关节原有问题相互影响，加重活动受限。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解或系纽扣、系鞋带等动作困难，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。在老年人中，本身行动就相对迟缓，运动迟缓症状可能更容易被忽视。有脑血管病史的患者，运动迟缓症状可能更为复杂，需要与脑血管病后遗症相鉴别。
4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立时呈屈曲体姿，行走时步距变小，常见碎步、前冲，称为“慌张步态”。转弯时，平衡障碍更为明显，需要原地小步挪动转身。平衡功能差的患者，如老年人、有骨质疏松病史的人群，更容易因姿势平衡障碍而发生跌倒，导致骨折等严重后果。
二、非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或缺失，这可能是帕金森病的前驱症状之一。还可能有肢体麻木、疼痛等感觉异常，部分患者可出现睡眠中大声喊叫、拳打脚等快速眼动期睡眠行为障碍。有糖尿病病史的患者，本身可能存在周围神经病变，感觉障碍症状可能会与之混淆，增加诊断难度。
2.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为常见且顽固，与胃肠蠕动减慢有关。老年人肠道功能本身较弱，便秘症状可能更为严重。对于长期卧床的患者，自主神经功能障碍症状可能会进一步加重。
3.精神障碍：约半数患者伴有抑郁，还可出现焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍等。有精神疾病家族史的患者，精神障碍症状可能更为突出，且治疗相对复杂。年龄较大、文化程度较低的患者，认知障碍的发生风险可能更高。
特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能下降，对症状的耐受性和反应性与年轻人不同，在出现上述早期症状时可能不易察觉，家属应密切关注老人的日常表现，如发现异常及时就医。有家族病史的人群，应定期进行体检，以便早期发现帕金森病的迹象。孕妇或哺乳期女性若出现类似症状，在诊断和治疗时需要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对母婴影响较小的检查和治疗方法。儿童和青少年患帕金森病极为罕见，若出现相关症状，需与其他神经系统疾病进行严格鉴别诊断，避免过度治疗。
