胸膜炎可以治好，治疗分针对病因和对症治疗，不同人群有特点及注意事项，大多数及时规范治疗预后较好，延误则可能有并发症影响预后，确诊应尽早规范治疗。
一、治疗方法及原理
1.针对病因治疗
结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染引起，需进行抗结核治疗。例如，采用多种抗结核药物联合方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过抑制结核分枝杆菌的生长繁殖来控制病情。大量临床研究表明，规范的抗结核治疗可以有效杀灭结核分枝杆菌，使胸膜炎症逐渐消退。一般经过6-9个月的规范治疗，大部分患者可以治愈。
化脓性胸膜炎：多由细菌感染引起，需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗。根据病原菌的种类选择合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素。通过有效的抗感染治疗，控制细菌感染，减轻胸膜的炎症反应。
肿瘤性胸膜炎：如果是肿瘤转移至胸膜引起的胸膜炎，需要针对肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等。例如，对于肺癌胸膜转移引起的胸膜炎，根据患者的具体情况选择手术切除肿瘤病灶，或进行化疗、放疗抑制肿瘤细胞生长，从而缓解胸膜炎症状。
2.对症治疗
胸腔穿刺抽液：当胸腔积液较多时，会压迫肺组织，引起呼吸困难等症状，此时需要进行胸腔穿刺抽液。通过抽取胸腔积液，可以减轻胸膜的压力，缓解症状，同时有助于明确积液的性质，指导进一步治疗。多项临床实践证明，合理的胸腔穿刺抽液操作是安全有效的，可以改善患者的呼吸功能等情况。
止痛治疗：对于胸膜炎引起的胸痛症状，可使用止痛药物缓解。如非甾体类抗炎药等，通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。
二、不同人群的特点及注意事项
1.儿童
儿童患胸膜炎时，由于其免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟，在治疗上需要更加谨慎。例如，在使用抗生素时，要考虑儿童的年龄、体重等因素，选择合适的抗生素种类和剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。同时，儿童可能无法准确表达自身的不适症状，需要医护人员密切观察病情变化，如呼吸频率、体温等情况。在抗结核治疗中，儿童的用药方案也需要根据其生长发育特点进行调整，确保治疗效果的同时减少药物不良反应对儿童生长发育的影响。
2.老年人
老年人患胸膜炎时，常伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。在治疗过程中需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用抗结核药物或抗生素时，要注意药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。老年人的机体功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，所以在用药剂量和用药间隔上可能需要进行调整。同时，老年人的恢复能力相对较弱，需要加强营养支持等综合治疗措施，以促进病情的恢复。
3.女性
女性在患胸膜炎期间，需要考虑月经周期等因素对治疗的影响。例如，在使用一些可能影响内分泌的药物时，要关注对月经的影响。在护理方面，要给予女性患者更多的心理关怀，因为疾病可能会对其生活和心理造成一定影响。同时，在治疗过程中，要根据女性的生理特点合理安排治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
4.男性
男性患胸膜炎时，在治疗上与其他人群类似，但也需要注意其生活方式对病情的影响。例如，吸烟的男性患者需要劝导其戒烟，因为吸烟会加重呼吸道的炎症反应，不利于胸膜炎的恢复。同时，要鼓励男性患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以提高机体的抵抗力，促进病情的好转。
三、预后情况
大多数胸膜炎患者经过及时、规范的治疗后可以获得较好的预后，胸水吸收，胸膜炎症消退，呼吸功能恢复正常。但如果病情延误，治疗不及时或不规范，可能会导致病情迁延不愈，出现胸膜粘连、肥厚等并发症，影响肺功能，甚至可能会危及生命。例如，结核性胸膜炎如果治疗不规范，可能会发展为慢性结核性胸膜炎，出现反复的胸腔积液、胸痛等症状，严重影响患者的生活质量。因此，一旦确诊胸膜炎，应尽早进行规范治疗，以提高治愈率，改善预后。
