支气管扩张需综合多方面评估病情严重程度，控制感染要依病原体选合适措施，保持气道通畅可通过化痰、体位引流等，止血分不同咯血程度处理，手术评估适应证，长期管理包括呼吸功能锻炼、避免诱发因素、定期随访，综合多方面进行支气管扩张的诊治与管理。
一、评估病情严重程度
1.明确支气管扩张的严重程度分级：通过临床症状（如咳嗽、咳痰、咯血等）、肺功能检查（包括第一秒用力呼气容积占预计值百分比等指标）、影像学检查（高分辨率CT显示支气管扩张的范围、程度等）来综合评估。例如，肺功能中第一秒用力呼气容积占预计值百分比低于正常范围越多，提示病情可能越严重；高分辨率CT上支气管扩张累及的肺叶范围越广，病情往往越重。对于不同年龄的患者，肺功能的正常预计值不同，儿童需根据其年龄段的正常参考值来判断；对于有基础疾病（如慢阻肺等）的患者，病情评估需结合基础疾病的情况进行综合考量。
二、控制感染
1.根据感染病原体选择合适措施：当患者出现痰量增多、脓性痰等感染征象时，需进行痰培养等检查以明确病原体。如果是细菌感染，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素，如常见的肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童使用抗生素需严格按照体重等计算剂量且要避免使用有严重耳毒性、肾毒性等不适合儿童的药物。对于病毒感染导致支气管扩张急性加重的情况，主要以对症支持治疗为主，但也需密切观察病情变化。
三、保持气道通畅
1.化痰治疗：使用祛痰药物，如氨溴索等，可降低痰液黏稠度，促进痰液排出。对于不同年龄患者，氨溴索的使用剂量和方式有所不同，儿童需根据年龄和体重调整剂量。通过鼓励患者咳嗽、体位引流等方式辅助排痰，体位引流需根据支气管扩张的部位采取相应的体位，如病变位于上叶，可采取坐位或半坐位；病变位于中叶，取仰卧位稍向左侧；病变位于下叶，取俯卧位等，每次引流15-30分钟，每天2-3次，对于年老体弱、呼吸困难等患者需谨慎进行体位引流，避免发生意外。
四、止血治疗
1.针对不同程度咯血的处理：少量咯血可采取休息、安慰患者等一般处理；中量或大量咯血时需密切监测生命体征，防止窒息等严重并发症。可使用垂体后叶素等药物收缩血管，但对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者需慎用，老年患者使用时也需密切观察血压等变化。对于药物治疗效果不佳的大咯血患者，可考虑支气管动脉栓塞等介入治疗方法。
五、手术治疗
1.评估手术适应证：对于反复大咯血经内科治疗无效、病变局限且无严重心肺功能障碍的患者可考虑手术治疗。但手术需严格评估患者的全身情况，包括肺功能、心功能等，不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童患者进行手术需充分考虑其生长发育等因素，老年患者则需评估其基础疾病对手术的影响。
六、长期管理与康复
1.呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可改善呼吸功能，提高生活质量。缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，呼气时间比吸气时间长1-2倍；腹式呼吸是患者平卧，双手放于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次练习10-15分钟，每天2-3次，不同年龄患者可根据其能力适当调整锻炼强度和时间。
2.避免诱发因素：告知患者避免接触过敏原、刺激性气体等诱发支气管扩张急性加重的因素。对于有吸烟习惯的患者，需劝导其戒烟，吸烟对支气管黏膜有刺激作用，会加重支气管扩张的病情，不同年龄的吸烟者戒烟的难度和方式有所不同，儿童患者的家属需帮助其远离吸烟环境，老年患者戒烟则需综合考虑其身体状况等进行劝导。
3.定期随访：定期进行肺功能、影像学等检查，监测病情变化。根据病情调整治疗方案，对于儿童患者需关注其生长发育过程中支气管扩张对肺功能等的影响，及时调整随访和治疗计划；对于老年患者则需关注其基础疾病与支气管扩张的相互影响，定期评估整体健康状况。
