肺积水可由心血管系统、呼吸系统及其他系统疾病引发。心血管系统中，心力衰竭因心脏泵血功能减退致肺静脉回流受阻引发肺积水，老年、围生期女性易患；心包炎因心包腔内液体大量积聚影响肺血液回流致肺积水，有基础自身免疫病者易患。呼吸系统中，严重肺炎如大叶性肺炎因炎症致肺泡和间质渗出增加引发，儿童、老年人易患；肺结核因结核分枝杆菌感染致肺组织渗出液增多引发，有接触史或免疫力低下者易患；恶性肿瘤如肺癌因肿瘤细胞侵犯或转移致肺组织渗出或胸腔积液引发，长期吸烟等不良生活方式人群易患。其他系统中，低蛋白血症因血浆胶体渗透压下降致血管内液体渗出引发，老年人有慢性肝肾疾病易患；结缔组织病如系统性红斑狼疮因累及肺部及胸膜引发，各年龄段均可发病；胸部创伤因损伤肺部组织或血管引发，各年龄性别人群均可能因创伤出现。
一、心血管系统疾病相关原因
1.心力衰竭：当心脏的收缩或舒张功能出现障碍时，会导致心脏泵血功能减退，引起肺循环淤血，从而使液体渗出到肺组织间隙和肺泡中形成肺积水。例如，患有慢性左心衰竭的患者，长期的心脏功能异常会逐步引发肺积水情况，其发生机制主要是心脏泵血减少，肺静脉回流受阻，压力升高导致液体漏出。在不同年龄段人群中都可能发生，老年人群由于本身可能存在心脏结构和功能的退变，更容易出现心力衰竭相关的肺积水。女性在围生期等特殊阶段也可能因心脏负担加重引发心力衰竭进而导致肺积水。
2.心包炎：各种原因引起的心包炎症，如感染性（细菌、病毒等感染）或非感染性（自身免疫性疾病等）心包炎，会使心包腔内液体大量积聚，当液体量过多时，可影响肺的正常血液回流等功能，也可能导致肺积水相关情况。比如结核性心包炎，结核菌感染引起心包炎症反应，渗出增加，可能波及肺积水的形成。不同年龄人群均可发病，有基础自身免疫病的人群相对更易出现。
二、呼吸系统疾病相关原因
1.肺炎：严重的肺炎，尤其是大叶性肺炎等较严重的肺部感染情况，炎症可累及肺组织，导致肺泡和间质渗出增加，引发肺积水。例如细菌性肺炎，致病菌感染肺部后，引起局部炎症反应，血管通透性增加，液体渗出到肺组织间隙。各年龄段都可能发生肺炎相关肺积水，儿童由于呼吸系统发育尚不完善，抵抗力相对较弱，更易患肺炎进而出现肺积水；老年人抵抗力下降，也容易受肺炎影响出现肺积水情况。
2.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部的炎症、渗出等病变，若病情较重，可导致肺组织渗出液增多形成肺积水。肺结核在各个年龄段都有发病可能，有结核病接触史或免疫力低下人群更易患病。
3.恶性肿瘤：肺部的恶性肿瘤，如肺癌等，肿瘤细胞可侵犯肺部组织，破坏肺组织的正常结构和功能，导致液体渗出形成肺积水；或者肿瘤转移累及胸膜等相关结构引起胸腔积液，进而影响到肺组织出现肺积水表现。不同年龄、性别均可发生，有长期吸烟等不良生活方式的人群患肺癌等恶性肿瘤风险增加，更易出现相关肺积水情况。
三、其他系统疾病相关原因
1.低蛋白血症：当人体血浆白蛋白水平明显降低时，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就容易渗出到组织间隙，包括肺部组织，从而引发肺积水。各种原因导致的营养不良、肝脏疾病（如肝硬化影响白蛋白合成）、肾脏疾病（如肾病综合征大量蛋白尿丢失白蛋白）等都可能引起低蛋白血症。不同年龄人群均可因相应病因出现低蛋白血症进而导致肺积水，老年人若有慢性肝脏或肾脏疾病更易发生。
2.结缔组织病：像系统性红斑狼疮等结缔组织病，可累及肺部及胸膜等部位，引起炎症反应和渗出，导致肺积水。女性患系统性红斑狼疮等结缔组织病的概率相对有一定特点，各年龄段均可发病，自身免疫功能异常是发病的重要因素。
3.创伤：胸部受到外伤时，可能损伤肺部组织或相关血管等，导致肺组织渗出或胸腔内出血等情况引发肺积水。不同年龄性别人群都可能因胸部创伤出现此类情况，外伤发生时需及时关注肺部情况。
