前列腺癌会引发多种症状，排尿方面有排尿困难、尿频尿急；血尿有镜下血尿和肉眼血尿；疼痛包括骨盆腰骶部、会阴部臀部疼痛；转移相关有淋巴结肿大及其他远处转移症状；全身有消瘦乏力、贫血等表现，不同症状对应不同病理机制及影响。
一、排尿症状
1.排尿困难：前列腺癌可能导致前列腺组织增生，压迫尿道，使尿道狭窄，从而出现进行性排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力等。研究表明，约50%的前列腺癌患者在病程中会出现不同程度的排尿困难症状，这是由于肿瘤生长占据尿道空间，影响尿液的正常排出路径。在老年男性中，随着年龄增长，前列腺本身可能存在一定程度的增生，而前列腺癌的发生会进一步加重这种梗阻情况，使排尿困难更为明显。
2.尿频、尿急：肿瘤刺激前列腺部尿道，可引起尿频、尿急症状。患者会频繁产生尿意，且难以控制排尿，有时还可能出现急迫性尿失禁。有数据显示，约30%-40%的前列腺癌患者会出现尿频、尿急表现，这与肿瘤对前列腺局部神经和组织的刺激有关，尤其在疾病早期可能就会出现这些泌尿系统的刺激症状，对于有长期尿频、尿急且药物治疗效果不佳的老年男性，需警惕前列腺癌的可能。
二、血尿
1.镜下血尿：部分前列腺癌患者可出现镜下血尿，即通过尿液检查可发现红细胞，但肉眼看不到血尿。这是因为肿瘤组织侵犯前列腺内的血管，导致少量红细胞渗出到尿液中。在临床检查中，对怀疑前列腺癌的患者进行尿常规检查时，约有10%-15%的患者会发现镜下血尿情况，这对于前列腺癌的早期筛查有一定提示作用，但镜下血尿并非前列腺癌所特有，其他泌尿系统疾病也可能导致，需结合其他检查进一步明确。
2.肉眼血尿：当肿瘤侵犯较大血管时，可能出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色。但这种情况相对较少见，一般提示肿瘤进展到较为严重的阶段，侵犯血管较为明显。
三、疼痛症状
1.骨盆、腰骶部疼痛：前列腺癌容易发生骨转移，最常见的转移部位是骨盆和腰骶部，患者会出现持续性的疼痛。这是由于肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织，刺激骨膜及周围神经引起疼痛。据统计，约70%的晚期前列腺癌患者会出现骨转移相关的疼痛，疼痛程度可轻可重，严重影响患者的生活质量，尤其是老年患者，本身骨骼就存在一定的退行性变化，前列腺癌骨转移引起的疼痛会进一步加重骨骼的不适。
2.会阴部、臀部疼痛：肿瘤局部侵犯或转移累及周围组织时，可导致会阴部、臀部疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛，患者可能会感觉下腹部、会阴部有坠胀感。
四、转移相关症状
1.淋巴结肿大：前列腺癌可转移至盆腔淋巴结，导致盆腔淋巴结肿大。如果淋巴结肿大压迫周围组织或神经，可能引起相应部位的不适，如下肢水肿等。当盆腔淋巴结转移时，通过体格检查或影像学检查（如CT、MRI等）可发现淋巴结增大，对于有前列腺癌的患者，定期进行淋巴结检查很重要，以便及时发现转移情况。
2.其他远处转移症状：若转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血等症状；转移至肝脏，可能出现肝区疼痛、黄疸、食欲不振等肝功能异常表现。例如，转移至肺部时，肿瘤细胞在肺部生长，破坏肺组织，影响肺的正常功能，从而引发咳嗽、咯血等呼吸系统症状，这是前列腺癌晚期常见的转移相关表现，会进一步加重患者的病情和身体负担。
五、全身症状
1.消瘦、乏力：前列腺癌是一种消耗性疾病，肿瘤生长过程中消耗大量营养物质，同时患者可能因疼痛、食欲减退等原因导致摄入不足，从而出现消瘦、乏力等全身症状。晚期前列腺癌患者中，约60%-70%会出现不同程度的消瘦和乏力，严重影响患者的生活自理能力和整体健康状况，老年患者本身身体机能相对较弱，更容易出现这种全身状况的恶化。
2.贫血：肿瘤生长可能导致慢性失血，或者影响骨髓造血功能，从而引起贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌等。据研究，约20%-30%的前列腺癌患者会出现贫血，尤其是在疾病进展期，贫血会进一步加重患者的虚弱状态，需要引起重视并进行相应的评估和处理。
