哮喘药物分为控制性药物和缓解性药物，控制性药物包括吸入性糖皮质激素（通过抑制气道炎症反应控制症状等）、白三烯调节剂（调节白三烯生物活性减轻炎症等）、长效β受体激动剂（舒张支气管平滑肌等）；缓解性药物有短效β受体激动剂（迅速舒张支气管平滑肌缓解发作症状等）、短效吸入型抗胆碱能药物（阻断节后迷走神经通路舒张支气管等）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者用药各有注意事项，儿童需注意剂型剂量等，老年要考虑药物相互作用等，妊娠期尽量选对胎儿影响小的药物。
一、控制性药物
（一）吸入性糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制气道炎症反应来控制哮喘症状，长期使用可减少哮喘发作频率和严重程度。大量临床研究表明，其能有效减轻气道黏膜水肿、降低气道高反应性。例如，多项关于布地奈德的研究显示，长期吸入布地奈德可使哮喘患者的FEV（第一秒用力呼气容积）显著提高，改善肺功能。
2.适用人群：各年龄段哮喘患者均可使用，但儿童使用时需注意正确的吸入装置配合，以确保药物有效吸入且减少口咽部不良反应。对于成年患者，可根据病情严重程度选择合适的吸入剂量。
（二）白三烯调节剂
1.作用机制：通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和痉挛。孟鲁司特是常用的白三烯受体拮抗剂，研究发现它能改善哮喘患者的症状，提高生活质量，同时可减少夜间哮喘发作。
2.适用人群：适用于轻至中度哮喘的长期控制，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌或不耐受的患者。儿童患者也可使用孟鲁司特，但需根据年龄调整剂量。
（三）长效β受体激动剂
1.作用机制：选择性激动β受体，舒张支气管平滑肌，作用持久。沙美特罗等长效β受体激动剂常与吸入性糖皮质激素联合使用，发挥协同的抗炎和平喘作用，能有效控制哮喘症状，延长哮喘缓解时间。
2.适用人群：与吸入性糖皮质激素联合用于哮喘的长期控制，适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防和治疗。对于成年和儿童患者，需在医生指导下根据病情合理应用。
二、缓解性药物
（一）短效β受体激动剂
1.作用机制：迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状，起效快，通常几分钟内即可发挥作用。沙丁胺醇是典型的短效β受体激动剂，能快速改善气道痉挛，缓解呼吸困难。
2.适用人群：主要用于哮喘急性发作时缓解症状，也可用于运动前预防哮喘发作。成年和儿童患者均可使用，但儿童使用时需注意剂量和使用方法，避免过量使用导致心悸等不良反应。
（二）短效吸入型抗胆碱能药物
1.作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用可增强平喘作用。异丙托溴铵是常用的短效吸入型抗胆碱能药物，在哮喘急性发作时与沙丁胺醇联合雾化吸入，能更好地缓解症状。
2.适用人群：适用于哮喘急性发作的治疗，尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者，可与β受体激动剂联合应用，改善通气功能。成年和儿童患者均可使用，但需注意正确的吸入操作。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童哮喘患者在用药时需特别注意药物的剂型和剂量。例如，吸入性糖皮质激素的儿童剂型有雾化溶液等，使用时要确保儿童正确配合吸入装置，避免药物沉积在口咽部引起局部不良反应。同时，白三烯调节剂如孟鲁司特，有适合儿童的咀嚼片等剂型，方便儿童服用，但要根据儿童年龄准确调整剂量。
（二）老年患者
老年哮喘患者常合并其他基础疾病，在用药时要考虑药物相互作用。例如，使用β受体激动剂可能会引起心悸等心血管系统反应，老年患者有心血管基础疾病时需谨慎。吸入性糖皮质激素长期使用可能增加老年患者肺炎的风险，需在医生评估下权衡利弊使用。
（三）妊娠期患者
妊娠期哮喘患者用药需格外谨慎，应尽量选择对胎儿影响小的药物。吸入性糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，因为其全身暴露量少，对胎儿影响较小。而一些口服药物可能会对胎儿产生不良影响，需在医生指导下严格选择和使用药物。
