盆腔炎和附件炎有什么区别
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，包括多种部位炎症，附件炎是输卵管和卵巢的炎症且常为盆腔炎一部分，两者病因有相同处也有细微区别，诊断均结合病史、妇科检查等，治疗原则有别，对不同人群影响及注意事项不同，不及时治疗育龄女性易致不孕不育等，老年女性发病后病情可能发展快，有妇科手术史女性发病风险高需遵医嘱护理。
一、定义与发病部位
盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
附件炎：指输卵管和卵巢的炎症，通常认为附件炎是盆腔炎的一部分，输卵管炎症常波及近邻的卵巢，二者合并炎症时称为输卵管卵巢炎。
二、临床表现差异
盆腔炎：症状差异较大，轻者可能无症状或症状轻微，常见症状有下腹部疼痛、阴道分泌物增多，疼痛为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状，若有腹膜炎还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等，包块位于后方可有直肠刺激症状。
附件炎：主要表现为下腹部疼痛，多为双侧性，有时仅有一侧明显，可伴有发热，若为慢性附件炎，可有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛。
三、病因方面的关联与区别
相同病因基础：两者主要病因都是病原体感染，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，性行为活跃的年轻女性容易发生，尤其是有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频者，此外，宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等也可导致发病。
细微病因区别：盆腔炎范围更广，除了附件的炎症，还包括子宫内膜等部位的炎症，而附件炎主要局限在输卵管和卵巢部位的炎症。
四、诊断方法
盆腔炎：医生会详细询问病史，进行妇科检查，主要体征有宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，还会结合实验室检查，如血常规可见白细胞升高、C-反应蛋白升高，阴道分泌物检查可发现病原体，影像学检查如B超等可辅助诊断，必要时还可进行腹腔镜检查，直接观察盆腔情况并取组织进行病理检查。
附件炎：妇科检查时附件区有明显压痛、反跳痛，结合病史等一般可初步诊断，实验室检查及影像学检查等可辅助明确炎症情况，与盆腔炎的诊断类似，但重点关注附件区域的情况。
五、治疗原则
盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症，根据病情严重程度可选择门诊治疗或住院治疗，门诊治疗常用方案有头孢曲松钠+多西环素+甲硝唑等，住院治疗常用方案有头孢西丁钠+多西环素等，手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。
附件炎：急性附件炎以抗生素治疗为主，可参考盆腔炎的抗生素治疗方案，必要时手术治疗；慢性附件炎可采用综合治疗，除了抗生素治疗，还可配合物理治疗（如激光、微波、离子透入等），以促进局部血液循环，利于炎症的吸收和消退，同时要增强机体抵抗力。
六、对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：盆腔炎和附件炎若不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、阻塞，从而引起不孕不育、异位妊娠等严重后果，所以育龄女性一旦出现相关症状应及时就医，积极治疗。在性生活中要注意卫生，避免多个性伴侣等高危行为，减少宫腔内手术操作等可能引起感染的因素。
老年女性：相对来说发病几率较低，但一旦发生，由于机体抵抗力较弱等因素，病情可能发展较快，需要更加及时、积极地治疗，同时要注意加强营养支持等一般治疗措施。
有妇科手术史女性：这类女性本身存在手术创口等，发生盆腔炎和附件炎的风险相对较高，术后要严格遵循医嘱进行护理，如保持外阴清洁等，若出现下腹部不适等症状要及时就医排查。
