肺气肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、氧疗、手术治疗及并发症处理。一般治疗需戒烟并进行呼吸康复训练；药物治疗有支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱能药物）和糖皮质激素；氧疗针对低氧血症患者；手术有肺减容术和肺移植术；并发症如呼吸衰竭需保持气道通畅等处理，肺源性心脏病需控制感染、减轻肺动脉高压等。不同患者根据自身情况采取相应治疗措施，以改善症状、提高生活质量。
一、一般治疗
（一）戒烟
吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，戒烟可减缓肺气肿的进展。对于有吸烟史的肺气肿患者，无论年龄大小，都应坚决戒烟。长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，导致气道炎症和黏液分泌增加，进而加重肺气肿的病理改变，戒烟后可使气道炎症逐渐减轻，肺功能下降速度减慢。
（二）呼吸康复训练
1.腹式呼吸：患者取仰卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每分钟呼吸7-8次，每次训练10-15分钟，每天训练2-3次。通过腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高呼吸效率，改善通气功能。
2.缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，缩唇程度以能使距口唇15-20cm处与口唇等高点的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早陷闭，减少呼气时肺内残气量。不同年龄、性别、生活方式的患者均可进行呼吸康复训练，对于有长期吸烟史或存在慢性气道炎症的患者尤为重要，能有效改善呼吸功能，提高生活质量。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，气道平滑肌舒张。对于年轻患者或因短期气道痉挛导致肺气肿症状加重者可能有较好效果，但长期使用可能会出现耐受性等问题。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其起效较β受体激动剂慢，但持续时间较长。适用于有吸烟史的中老年肺气肿患者，可改善患者的呼吸困难症状。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的肺气肿患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德等。长期吸入糖皮质激素可减少急性加重频率，改善生活质量，但需注意可能出现的不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。对于年龄较大、有长期吸烟史的患者，使用时需权衡利弊。
三、氧疗
（一）适用情况
对于存在低氧血症的肺气肿患者，即血氧分压低于60mmHg或血氧饱和度低于90%的患者，应进行氧疗。氧疗可提高血氧分压和血氧饱和度，减轻肺动脉高压，缓解右心负荷。不同年龄、身体状况的患者，只要符合氧疗指征，都应及时进行氧疗。一般采用持续低流量吸氧，流量为1-2L/min，每天吸氧时间应在15小时以上。
四、手术治疗
（一）肺减容术
对于符合一定手术指征的重度肺气肿患者，如肺部存在明显的局部过度充气且其他肺组织相对正常的患者，可考虑肺减容术。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，提高患者的运动能力和生活质量，但手术有一定风险，如术后呼吸衰竭等，需严格掌握手术适应证。
（二）肺移植术
对于终末期肺气肿患者，肺移植术是一种有效的治疗手段。但由于供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥等问题，其应用受到一定限制。
五、并发症的处理
（一）呼吸衰竭
当肺气肿患者出现呼吸衰竭时，应根据具体情况进行相应处理。如保持气道通畅，可通过吸痰、使用支气管舒张剂等措施；对于严重的呼吸衰竭，可能需要机械通气支持。不同年龄的患者在机械通气时需注意调节参数，以适应其生理特点，同时要密切观察患者的病情变化。
（二）肺源性心脏病
对于已出现肺源性心脏病的肺气肿患者，需积极控制肺部感染，减轻肺动脉高压，改善心功能。如使用抗生素控制感染，使用利尿剂减轻心脏负荷等。对于有基础心血管疾病或年龄较大的患者，在治疗过程中需更加谨慎，密切监测心功能和电解质等指标。
