外阴瘙痒可由局部、全身及其他因素引起。局部因素包括阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应；其他因素包含不良生活方式（长期穿紧身化纤内裤、久坐缺乏运动）和心理因素（长期精神紧张等致对外阴瘙痒更敏感）。
一、局部因素
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，刺激阴道黏膜，导致外阴瘙痒，同时常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，滴虫感染会引发局部炎症反应，使阴道及外阴局部出现瘙痒等不适症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，白色假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会引起阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，瘙痒症状较为明显，可严重影响患者的生活质量。相关研究显示，假丝酵母菌感染后会诱导局部炎症介质释放，从而引发外阴瘙痒等症状。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒，其发病机制与阴道内微生态平衡被打破，导致局部炎症相关。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病变，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。病变部位皮肤瘙痒是常见症状之一，瘙痒程度轻重不一，患者常因搔抓导致皮肤破损、皲裂等，进一步加重不适。病理检查可见外阴皮肤基底层细胞空泡变性等特征性改变。
外阴慢性单纯性苔藓：又称外阴慢性单纯性外阴炎，多与局部摩擦、搔抓、潮湿等因素有关，外阴皮肤出现增厚、色素沉着、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，患者因瘙痒反复搔抓，形成搔抓-瘙痒-搔抓的恶性循环，严重影响睡眠和生活。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤黏膜，引起瘙痒。例如，月经期间经血污染外阴，若不能及时清洁，更容易引发瘙痒。此外，使用刺激性较强的外阴清洁剂、肥皂等清洗外阴，也可能破坏外阴皮肤的正常酸碱度和屏障功能，导致外阴瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发真菌等感染，进一步加重外阴瘙痒症状。研究发现，糖尿病患者外阴瘙痒的发生率高于非糖尿病患者，主要是因为高血糖环境有利于真菌等病原体的生长繁殖，且局部皮肤长期处于高糖环境，易受刺激。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆红素水平升高，可引起皮肤瘙痒，外阴皮肤也可能受累出现瘙痒症状。这是因为胆红素对皮肤神经末梢有刺激作用，导致皮肤瘙痒，黄疸患者的瘙痒症状可能较为顽固，治疗相对复杂。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与妊娠期体内激素变化、胆汁酸代谢异常等有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，严重时可能影响胎儿健康，需要密切监测和处理。
4.过敏反应
对卫生巾、内裤材质过敏，或食用某些过敏食物、药物等，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒，常伴有外阴皮肤红肿、皮疹等表现。例如，部分女性对化纤材质的内裤过敏，接触后很快出现外阴瘙痒、红肿等症状。
三、其他因素
1.不良生活方式
长期穿紧身化纤内裤，会导致外阴局部不透气，温度、湿度升高，有利于细菌、真菌等滋生，增加外阴瘙痒的发生风险。此外，长期久坐、缺乏运动，也可能影响外阴局部血液循环，使局部抵抗力下降，容易引发瘙痒等问题。
2.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致患者对外阴瘙痒的感觉更加敏感，即使局部没有明显病变，也可能主观感觉外阴瘙痒。例如，一些长期处于高压工作状态的女性，可能会出现外阴瘙痒的症状，而经过心理调节后症状可能有所缓解。
