佝偻病早期症状包括骨骼方面（头部有颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟；胸部有肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；四肢有手腕足踝部膨大、下肢畸形）、肌肉及神经精神方面（肌肉松弛、易激惹烦闹、多汗），不同年龄阶段有差异（婴儿期症状典型，幼儿期骨骼畸形明显），特殊人群中早产儿等易出现症状且需特殊关注，人工喂养儿和户外活动少儿童也易有相关问题需注意预防。
一、骨骼方面的早期症状
1.头部表现：
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有压乒乓球样的感觉。这是因为婴儿时期颅骨骨化过程尚未完善，维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响颅骨的正常骨化。
方颅：一般在8-9个月以上婴儿出现，额骨、顶骨双侧向外隆起形成方颅，头型呈方形。这是由于骨样组织增生，使额骨、顶骨双侧骨样组织堆积所致。
前囟增大及闭合延迟：前囟可增大至2-3厘米，闭合时间可延迟至2-3岁。正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，维生素D缺乏时钙磷代谢异常，影响了骨骼的生长发育，导致前囟闭合时间延长。
2.胸部表现：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，形似串珠。这是由于肋骨骺端骨样组织过度沉积引起。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿可出现胸骨和邻近的软骨向前突起，形成鸡胸；严重者胸骨向内凹陷形似漏斗胸，影响心肺功能。这是因为胸廓的骨骼发育受维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱影响，胸骨及肋骨的生长异常。
3.四肢表现：
手腕、足踝部膨大：6个月以上婴儿腕、踝部骨骺处膨大，形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯。这是由于长骨干骺端骨样组织堆积所致。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。“O”形腿是两足并立时，两膝关节内侧不能靠拢；“X”形腿是两膝关节并立时，两足内踝不能靠拢。这是因为下肢骨骼在体重作用下发生变形。
二、肌肉及神经精神方面的早期症状
1.肌肉松弛：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动发育落后。这是因为维生素D缺乏影响了神经肌肉的功能，使肌肉的力量和张力下降。
2.神经精神症状：
易激惹、烦闹：患儿常表现为夜间哭闹，睡眠不安，容易受到惊吓。这是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，神经肌肉兴奋性增高引起。
多汗：与室温、季节无关，由于多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，出现枕秃。这是因为多汗是神经精神症状的一种表现，与交感神经兴奋有关。
三、不同年龄阶段的差异体现
1.婴儿期（0-1岁）：婴儿期是佝偻病高发阶段，上述骨骼、肌肉及神经精神症状较为典型，如颅骨软化、前囟增大、易激惹、多汗等表现突出。这是因为婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大，若摄入不足或日照不足，极易发生佝偻病。
2.幼儿期（1-3岁）：幼儿期患儿的骨骼畸形表现逐渐明显，如方颅、鸡胸、漏斗胸、下肢畸形等更为突出，同时神经精神症状相对婴儿期有所减轻，但仍可能存在肌肉松弛、运动发育落后等情况。这是因为随着年龄增长，骨骼的生长发育特点不同，幼儿期骨骼的塑形能力相对婴儿期减弱，所以畸形表现更易凸显。
四、特殊人群的相关情况
1.早产儿、低出生体重儿：早产儿、低出生体重儿体内储存的维生素D和钙较少，出生后生长发育迅速，对维生素D和钙的需求相对更多，更容易出现佝偻病早期症状，且症状可能出现得更早、更严重。因此，这类婴儿出生后应尽早补充维生素D，一般出生后数天即可开始补充，以预防佝偻病的发生。
2.人工喂养儿：人工喂养儿若奶粉中维生素D含量不足或喂养不当，容易发生佝偻病。家长应选择维生素D含量合适的配方奶粉，并注意合理喂养，同时保证充足的日照，以预防佝偻病早期症状的出现。
3.户外活动少的儿童：户外活动少的儿童日照时间不足，皮肤合成维生素D减少，容易导致维生素D缺乏，进而出现佝偻病早期症状。家长应鼓励这类儿童多进行户外活动，保证每天有一定时间的日照，一般建议每天户外活动1-2小时，以促进维生素D的合成，预防佝偻病。
