皮肤瘙痒症的治疗包括一般治疗和药物治疗，还有针对特殊人群的注意事项。一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素；药物治疗分外用（糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、止痒剂）和系统药物（抗组胺药物、糖皮质激素、其他药物）；特殊人群中儿童要避免刺激药物、准确调药和心理疏导，老年人重保湿、关注肝肾功能和不良反应，妊娠期女性用药谨慎，肝肾功能不全者要调整药量或选影响小的药。
一、一般治疗
1.皮肤护理：保持皮肤清洁，选择温和的沐浴产品，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿剂，如含有甘油、尿囊素等成分的保湿霜，以保持皮肤水分，缓解瘙痒。对于干燥性皮肤瘙痒症患者，这一点尤为重要，因为干燥的皮肤会加重瘙痒症状，而良好的皮肤保湿可以改善皮肤屏障功能，减轻瘙痒。不同年龄人群皮肤特性不同，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和保湿剂；老年人皮肤新陈代谢缓慢，保湿剂选择可侧重滋润度较好的产品。
2.避免刺激因素：避免搔抓皮肤，搔抓会进一步损伤皮肤，导致瘙痒加重甚至引发感染。尽量穿宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。对于有明确过敏原的患者，要避免接触过敏原，如某些食物、花粉、尘螨等，这在过敏性皮肤瘙痒症患者中是关键措施，不同生活方式的人群接触过敏原的情况不同，例如花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出等。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：适用于炎症性皮肤病引起的瘙痒，如湿疹、接触性皮炎等，但应根据病情和部位选择合适强度的糖皮质激素，面部、婴幼儿等部位宜选用弱效糖皮质激素。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻瘙痒，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童患者，其优点是较少引起皮肤萎缩等不良反应，通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用来缓解瘙痒。
止痒剂：如含薄荷脑、樟脑的制剂，可通过局部清凉止痒作用缓解瘙痒，但对于严重瘙痒可能效果有限。
2.系统药物
抗组胺药物：是治疗皮肤瘙痒症的常用药物，分为第一代和第二代。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等有镇静作用，可用于夜间瘙痒严重影响睡眠的患者，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应；第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，镇静作用较轻，起效快，作用持久，可有效缓解瘙痒症状，对不同年龄人群均可使用，但需注意儿童的剂量调整等问题。
糖皮质激素：对于病情严重的泛发性瘙痒症等，可短期系统使用糖皮质激素，如泼尼松等，但要严格掌握适应证和剂量，避免长期使用带来的不良反应。
其他药物：对于胆汁淤积性瘙痒等特殊原因引起的瘙痒，可使用熊去氧胆酸等药物治疗；对于神经精神因素引起的瘙痒，可使用多虑平（盐酸多塞平）等药物，但需谨慎使用，注意药物的不良反应。
三、针对特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童皮肤瘙痒症需特别注意避免使用刺激性强的药物，外用药物应选择儿童专用且温和的制剂。在使用抗组胺药物时，要根据儿童年龄和体重准确调整剂量，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。同时，要关注儿童的心理状态，有些儿童皮肤瘙痒可能与心理因素有关，如紧张、焦虑等，可适当进行心理疏导。
2.老年人：老年人皮肤瘙痒症常与皮肤老化、干燥等因素有关，在治疗时要更注重皮肤保湿，可选择滋润度高的保湿剂。用药方面要考虑老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，应避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，使用抗组胺药物等时要密切观察不良反应，如嗜睡等可能影响老年人的日常生活安全。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现皮肤瘙痒症时，用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如加强皮肤护理等非药物治疗，如需使用药物，应在医生严格评估利弊后谨慎选择，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物。
4.肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者出现皮肤瘙痒症时，药物代谢和排泄受到影响，使用药物时要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。例如使用抗组胺药物时，要根据肝肾功能情况减少剂量，避免药物在体内蓄积引起不良反应。
