乳腺钙化是乳腺组织内钙盐沉积现象，可通过乳腺X线摄影等检查发现，分为粗大钙化（多良性）和微小钙化（需评估，簇状微小钙化警惕恶性），常见良性原因有纤维腺瘤、乳腺增生、炎症等，恶性原因多为乳腺癌；处理原则为良性钙化定期复查，可疑恶性钙化需活检明确，不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性关注良性病相关，中老年女性警惕乳腺癌，特殊病史人群注意相关复查及监测。
乳腺钙化的类型及特点
粗大钙化：通常是良性病变的表现，多由乳腺的退行性变、炎症等引起。例如，乳腺的纤维腺瘤在退变过程中可能出现粗大钙化，其形态多较规则，边界清晰。一般来说，粗大钙化恶变的可能性较低。
微小钙化：微小钙化相对复杂，需要进一步评估。如果微小钙化呈簇状分布，尤其是泥沙样微小钙化，要高度警惕恶性病变的可能，因为乳腺癌组织生长迅速，局部钙盐沉积可能形成这种簇状微小钙化。
乳腺钙化的常见原因
良性原因
乳腺纤维腺瘤：纤维腺瘤在生长过程中，内部可能发生退变，从而出现钙化，多为粗大钙化。常见于育龄女性，与体内激素水平变化有关，激素刺激乳腺组织增生，纤维腺瘤形成过程中可能伴随钙盐沉积。
乳腺增生：乳腺增生是由于内分泌紊乱导致乳腺组织增生和复旧不全，在这个过程中可能出现钙盐沉积形成钙化。中青年女性较为常见，生活压力大、长期熬夜等不良生活方式可能诱发乳腺增生。
乳腺炎症：如乳腺炎在愈合过程中，可能会有钙盐沉积形成钙化。哺乳期女性相对易患乳腺炎，细菌感染乳腺组织后，炎症修复过程中可能出现钙化。
恶性原因：乳腺癌组织生长代谢异常，细胞坏死等过程中可出现钙盐沉积形成钙化，尤其是簇状微小钙化。多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，与遗传因素、长期高脂肪饮食、缺乏运动等生活方式有关，有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高。
乳腺钙化的检查方法
乳腺X线摄影：是发现乳腺钙化的常用检查方法，能够清晰显示钙化的形态、分布等特征。对于筛查乳腺疾病有重要价值，一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线摄影检查，有乳腺癌高危因素的女性可适当提前检查时间。
乳腺超声检查：可以补充乳腺X线摄影的不足，尤其对于致密型乳腺（年轻女性或肥胖女性乳腺多为致密型），超声检查能更好地观察乳腺组织的结构。超声检查可初步判断钙化是囊性还是实性等情况。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺钙化的评估有一定帮助，尤其是当乳腺X线摄影和超声检查不能明确钙化性质时，MRI可以更清晰地显示乳腺组织的细节，判断钙化周围组织的情况，协助诊断。
乳腺钙化的处理原则
良性钙化的处理：如果乳腺钙化经评估为良性，如粗大钙化，且没有其他异常表现，一般建议定期复查，观察钙化的变化情况。复查间隔时间可根据具体情况而定，通常每6-12个月进行一次乳腺X线摄影或超声检查。例如，对于乳腺纤维腺瘤伴粗大钙化的患者，定期复查监测肿瘤大小和钙化情况即可。
可疑恶性钙化的处理：当乳腺钙化考虑为可疑恶性，如簇状微小钙化时，需要进一步进行活检明确诊断。活检方法包括空心针穿刺活检等，通过获取病变组织进行病理检查，以确定是否为乳腺癌。如果确诊为乳腺癌，则需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
不同人群乳腺钙化的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性乳腺钙化需关注是否与乳腺增生、纤维腺瘤等良性疾病相关。要保持良好的生活方式，规律作息，避免长期精神紧张，合理饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入。如果发现乳腺钙化，应在医生指导下定期复查，必要时进行相关检查明确钙化性质。
中老年女性：中老年女性乳腺钙化要警惕乳腺癌的可能。除了定期进行乳腺相关检查外，要密切关注乳腺是否有新出现的肿块、乳头溢液等异常情况。如果有乳腺癌家族史等高危因素，更要加强监测。
特殊病史人群：如有乳腺良性肿瘤手术史的人群，术后复查时要关注乳腺钙化情况，因为手术区域可能出现新的钙化变化。有内分泌紊乱病史的人群，如长期服用某些影响激素水平药物的人群，要注意乳腺钙化与内分泌状态的关系，遵医嘱调整治疗方案并密切监测乳腺钙化。
