小儿烧伤补液十分重要，可补充丢失液体、维持有效循环血量、预防休克及降低并发症风险。其补液量计算分两个24小时，第一个24小时需计算晶体液和胶体液量（根据烧伤面积不同有不同标准，比例一般为1:1）及基础水分量（因年龄而异），第二个24小时晶体液和胶体液量为第一个24小时的一半，基础水分量不变。补液种类包括晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液）、胶体液（如血浆、白蛋白）和水分（如5%10%葡萄糖溶液）。补液方法上，第一个24小时一半量在伤后8小时内输入，另一半16小时内均匀输入，第二个24小时均匀分配在24小时内输入，途径一般采用静脉补液。特殊人群如年龄小、有合并症、有过敏史的患儿需特别注意。可通过监测生命体征、尿量、精神状态来评估补液效果，整个过程需根据患儿具体情况准确计算、合理选择并及时调整方案，保障患儿安全康复。
一、小儿烧伤补液的重要性
小儿烧伤后，由于皮肤受损，血管通透性增加，大量血浆样液体渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量减少，可能引发休克等严重并发症。及时、合理的补液能够补充丢失的液体，维持有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注，预防休克，促进创面愈合，降低并发症的发生风险。
二、小儿烧伤补液量的计算
1.第一个24小时补液量：
（1）晶体液和胶体液量：小儿烧伤面积在10%29%时，每1%烧伤面积每千克体重补充晶体液和胶体液总量为1.52.0ml；烧伤面积超过30%时，每1%烧伤面积每千克体重补充晶体液和胶体液总量为2.02.5ml。晶体液和胶体液的比例一般为1:1。
（2）基础水分量：小儿基础水分需要量因年龄而异，婴儿为100150ml/（kg·d），幼儿为70100ml/（kg·d），儿童为5070ml/（kg·d）。
2.第二个24小时补液量：晶体液和胶体液量为第一个24小时的一半，基础水分量不变。
三、小儿烧伤补液的种类选择
1.晶体液：常用的有生理盐水、乳酸林格氏液等。生理盐水能补充电解质，维持细胞外液的渗透压；乳酸林格氏液成分更接近细胞外液，能更好地纠正酸碱平衡紊乱。
2.胶体液：常用的有血浆、白蛋白等。血浆含有多种凝血因子和免疫球蛋白，能提高胶体渗透压，补充凝血因子；白蛋白能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。
3.水分：常用5%10%葡萄糖溶液，用于补充基础水分和提供能量。
四、小儿烧伤补液的方法
1.补液速度：第一个24小时的补液量，一半应在伤后8小时内输入，另一半在随后的16小时内均匀输入。第二个24小时的补液量则均匀分配在24小时内输入。
2.补液途径：一般采用静脉补液。对于轻度烧伤患儿，可选择外周静脉；对于中重度烧伤患儿，应建立中心静脉通道，以保证补液速度和安全性。
五、特殊人群的注意事项
1.年龄因素：年龄越小的患儿，生理功能越不完善，对液体的耐受性和调节能力较差。因此，在补液过程中要更加密切地观察患儿的生命体征、尿量等指标，根据患儿的具体情况及时调整补液方案。
2.合并症：如果患儿合并有其他疾病，如心脏病、肾脏病等，在补液时要考虑这些疾病对液体平衡的影响，避免加重心脏和肾脏的负担。
3.过敏史：在使用血浆、白蛋白等胶体液时，要询问患儿是否有过敏史，避免发生过敏反应。
六、补液效果的监测
1.生命体征：密切观察患儿的心率、血压、呼吸等生命体征。心率增快、血压下降、呼吸急促等可能提示补液不足；而心率减慢、血压升高、呼吸平稳等则提示补液效果良好。
2.尿量：尿量是反映补液效果的重要指标之一。一般要求婴儿尿量每小时不少于10ml，幼儿尿量每小时不少于15ml，儿童尿量每小时不少于20ml。如果尿量过少，可能提示补液不足或肾功能受损；如果尿量过多，可能提示补液过量。
3.精神状态：观察患儿的精神状态，如是否烦躁、嗜睡等。精神状态良好提示补液效果较好；而烦躁不安或嗜睡可能提示补液不足或其他并发症的发生。
小儿烧伤补液是一个复杂而重要的过程，需要根据患儿的具体情况，准确计算补液量，合理选择补液种类和方法，并密切监测补液效果，及时调整补液方案，以确保患儿的安全和康复。
