双肺局限性肺气肿是指双肺局部区域出现肺气肿病理改变，其发病与年龄、生活方式（如吸烟、职业暴露）、病史等因素相关，临床表现早期可能无明显症状，随病情进展有局部呼吸困难等表现，诊断依靠影像学检查（如胸部X线、CT）和肺功能检查，治疗针对病因处理，无症状者定期复查，有症状对症处理，不同特殊人群有相应注意事项。
一、发病机制相关因素
年龄方面：随着年龄增长，肺组织会逐渐出现生理性的退变，对于老年人来说，肺的弹性纤维等结构会发生变化，更容易出现局部的肺气肿改变，但局限性肺气肿不一定完全由年龄单一因素导致，年轻人群也可能因其他特定原因出现。
生活方式方面：
吸烟：吸烟是导致肺气肿的重要危险因素。烟草中的有害物质会损伤气道上皮细胞，影响肺的正常防御和修复机制。如果吸烟者只是双肺局部接触到较多的有害刺激，就可能引发局部的肺气肿。例如，长期吸烟但主要是一侧肺部的气道受到的烟雾等刺激相对更集中时，就可能出现双肺局限性肺气肿。
职业暴露：长期接触职业性粉尘及化学物质，如煤矿工人接触煤尘、纺织工人接触棉尘等，如果这些职业因素主要影响双肺的某一部分区域，也可能导致局部肺气肿。比如在工作环境中，某些粉尘颗粒更易沉积在双肺的特定局部区域，从而引发该区域的肺气肿改变。
病史方面：既往有局部肺部感染性疾病，如肺炎等，如果局部肺部感染没有完全恢复，炎症反复刺激局部肺组织，可能导致局部的气道狭窄、肺泡弹性减退等，进而发展为局限性肺气肿。例如，曾患过某一肺段的肺炎，在肺炎愈合后可能遗留局部的肺气肿情况。
二、临床表现相关情况
症状表现：局限性肺气肿早期可能没有明显症状，往往在体检胸部影像学检查时发现。随着病情进展，可能会出现局部相应区域的呼吸困难，活动后可能较明显，但相比弥漫性肺气肿，症状可能相对较轻。如果是年轻人患有双肺局限性肺气肿，可能在剧烈运动后才会感觉到轻微的气短等不适；而老年人本身肺功能储备就差，即使是局限性肺气肿，也可能在稍事活动后就出现较为明显的气促。
体征表现：在体格检查时，局部肺气肿区域可能叩诊呈过清音，呼吸音可能减弱等，但由于是局限性，体征相对局限，不像弥漫性肺气肿那样广泛。
三、诊断相关要点
影像学检查：胸部X线检查可发现局部肺野透亮度增加，肺纹理相对稀疏。胸部CT检查能更清晰地显示双肺局限性肺气肿的范围、程度等情况，可明确是哪一肺叶、肺段或局部区域出现了肺气肿改变，能看到局部肺泡的扩张、气道的改变等细节。例如，通过高分辨CT可以精准定位双肺局限性肺气肿的具体部位和病变特征。
肺功能检查：肺功能检查可发现局部的通气功能改变，如第一秒用力呼气容积（FEV）等指标可能在局部有相应变化，但由于是局限性，整体肺功能改变可能不如弥漫性肺气肿明显。不过通过肺功能检查可以辅助判断肺气肿的功能影响程度。
四、治疗及注意事项
治疗原则：主要是针对病因进行处理，如果是吸烟导致，首先要劝导患者戒烟；如果有职业暴露因素，要脱离相应的职业环境。对于没有明显症状的局限性肺气肿，通常不需要特殊药物治疗，定期复查胸部影像学等检查监测病情变化即可。如果出现相应症状，如呼吸困难等，可能需要根据具体情况进行对症处理，比如有气道痉挛时可能会涉及到舒张支气管的药物，但具体药物使用需谨慎，遵循专业医生的指导。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童出现双肺局限性肺气肿相对较少见，若发生，多与先天性肺发育异常等因素有关。家长要密切观察儿童的呼吸情况，如出现呼吸急促等异常要及时就医。在护理上要注意保持儿童呼吸道通畅，避免呼吸道感染等加重病情的情况。
老年人：老年人本身肺功能相对较弱，对于局限性肺气肿要更加关注病情变化。在日常生活中要注意避免劳累，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会诱发局部肺气肿区域的炎症加重，导致症状恶化。要定期进行肺部相关检查，以便及时发现病情变化调整治疗或监测方案。
孕妇：孕妇出现双肺局限性肺气肿比较特殊，要权衡治疗措施对胎儿的影响。一般首先考虑非药物的保守治疗方式，如改善生活环境等，用药时要非常谨慎，必须在医生充分评估利弊后才能使用相关药物，以确保孕妇和胎儿的安全。
