Ⅱ型呼吸衰竭有多方面表现，呼吸方面有呼吸困难及呼吸节律异常；全身表现包括发绀、精神神经症状（早期头痛头晕烦躁不安，晚期意识障碍）；循环系统有心率变化（早期加快，严重时心律失常、心力衰竭）和血压变化（早期升高，严重时下降）；其他系统有消化系统（食欲不振等）和泌尿系统（肾功能损害）表现，且不同人群表现有差异，需针对特殊人群加强观察与干预
Ⅱ型呼吸衰竭患者常出现呼吸困难，表现为呼吸频率、深度和节律的改变。轻度时可能仅表现为呼吸稍快，随着病情进展，可出现明显的费力呼吸，严重时呼吸浅快甚至浅慢。例如，一些慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的Ⅱ型呼吸衰竭患者，在活动后会明显感到气促加重，呼吸频率可达到30次/分钟以上。这是因为肺通气功能障碍，肺不能有效地进行气体交换，机体缺氧和二氧化碳潴留刺激呼吸中枢，从而引起呼吸困难。
（二）呼吸节律异常
部分患者可能出现呼吸节律的改变，如潮式呼吸等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。这种呼吸节律异常与呼吸中枢的功能障碍有关，当二氧化碳潴留达到一定程度时，对呼吸中枢的抑制作用增强，导致呼吸节律发生改变。
Ⅱ.全身表现
（一）发绀
由于缺氧，患者的口唇、甲床等部位可出现发绀。这是因为缺氧时血液中还原血红蛋白含量增加，当还原血红蛋白浓度超过50g/L时，即可出现发绀。例如，长期慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，即使在相对安静状态下也可能存在一定程度的发绀，这是机体缺氧的一种直观表现。
（二）精神神经症状
1.早期表现：患者可能出现头痛、头晕、烦躁不安等症状。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了脑细胞的代谢和功能，导致脑血管扩张、脑血流增加，从而引起头痛等症状。例如，一些急性加重的COPD患者，在发生Ⅱ型呼吸衰竭时，早期可能出现烦躁不安，这与体内二氧化碳潴留导致的神经系统功能紊乱有关。
2.晚期表现：随着病情进一步加重，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。严重的二氧化碳潴留可导致二氧化碳麻醉，抑制中枢神经系统，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐甚至昏迷等。例如，慢性呼吸衰竭患者在感染等诱因下，病情急剧恶化，可迅速出现意识障碍。
Ⅲ.循环系统表现
（一）心率变化
早期可出现心率加快，这是机体的一种代偿反应，通过增加心率来提高心输出量，以改善组织的氧供。但随着病情加重，心肌功能受到影响，可出现心率失常，严重时可导致心力衰竭。例如，长期Ⅱ型呼吸衰竭患者合并肺心病时，常出现心律失常，如房性早搏、心房颤动等。
（二）血压变化
早期血压可升高，这是因为缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神经，使外周血管收缩，血压升高。但当病情严重时，尤其是出现休克等情况，血压可下降。例如，急性加重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，如果合并感染性休克等，可出现血压下降，需要及时进行救治。
Ⅳ.其他系统表现
（一）消化系统表现
可出现消化道淤血、水肿，导致患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。这是因为缺氧和二氧化碳潴留引起胃肠道血管收缩，胃肠黏膜缺血缺氧，影响胃肠道的正常功能。例如，慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者长期存在胃肠道淤血，可导致消化功能长期受到影响。
（二）泌尿系统表现
部分患者可出现肾功能损害，表现为尿量减少、蛋白尿等。这是因为缺氧和二氧化碳潴留导致肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，从而引起肾功能改变。例如，严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗不及时的情况下，可能出现急性肾功能损伤。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在Ⅱ型呼吸衰竭表现上可能存在一定差异。例如，老年患者可能基础疾病较多，病情变化相对更复杂，表现可能不典型；女性患者在相同病情下可能对呼吸困难等症状的感知和表达与男性有所不同；长期吸烟的COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，呼吸方面的表现可能更为突出；有心血管基础疾病的患者，在循环系统表现上可能更为明显等。对于特殊人群，如老年患者，需要更加密切观察病情变化，因为其病情进展可能更为隐匿；对于女性患者，要注意充分沟通以准确获取病情信息；对于有吸烟史等不良生活方式的患者，要强调戒烟等健康生活方式的重要性以改善预后。
