结核性胸膜炎好转有多种征兆，症状表现上胸痛减轻或消失、发热消退、呼吸困难改善；实验室检查指标方面血常规指标好转、胸水相关指标改善；影像学检查可见胸部X线或CT显示胸水吸收。
胸痛减轻或消失：结核性胸膜炎患者常出现胸痛症状，这是由于胸膜炎症刺激引起。当病情好转时，炎症得到控制，胸痛会逐渐减轻直至消失。炎症的减轻使得胸膜受刺激的程度降低，患者主观上感觉到胸痛症状缓解。对于不同年龄、性别的患者，胸痛缓解的时间可能有所差异，但总体趋势是朝着症状减轻的方向发展。例如，年轻患者身体恢复能力相对较强，胸痛缓解可能相对较快；而老年患者身体机能有所下降，胸痛缓解可能需要一定时间，但随着规范治疗，胸痛都会呈现减轻趋势。
发热消退：结核性胸膜炎患者往往会伴有发热症状，多为低热。当病情好转时，体温会逐渐恢复正常。发热是机体对结核分枝杆菌感染的一种免疫反应，随着抗结核治疗的起效，机体的免疫反应得到控制，体温调节恢复正常。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，发热消退可能需要密切观察，一旦发现发热有消退趋势，如体温较前下降、发热间隔时间延长等，提示病情在好转。而对于有基础疾病的老年患者，发热消退更需谨慎观察，因为其可能存在其他潜在感染或身体机能衰退影响发热表现，当发热消退时，说明结核分枝杆菌引起的全身炎症反应在减轻。
呼吸困难改善：当胸腔内存在较多胸水时，患者会出现呼吸困难症状。随着病情好转，胸水逐渐被吸收，呼吸困难会得到改善。胸水的积聚压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，从而导致呼吸困难。当通过抗结核治疗以及可能的胸腔穿刺引流等措施后，胸水减少，肺组织受压缓解，患者呼吸会变得顺畅。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，本身肺部功能可能受到一定影响，在结核性胸膜炎导致呼吸困难时，病情好转后呼吸困难改善会更有利于其呼吸功能的恢复；而对于久坐少动的患者，呼吸困难改善后能更好地恢复正常的活动能力。
实验室检查指标方面
血常规指标好转：白细胞计数及分类可能恢复正常。结核性胸膜炎患者在炎症活动期，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增加。当病情好转时，炎症得到控制，白细胞计数会逐渐降至正常范围，中性粒细胞比例也恢复正常。例如，白细胞计数原本可能高于正常范围（如（10-15）×10/L），随着病情好转，会逐渐降至（4-10）×10/L左右，中性粒细胞比例也会从升高状态（如＞70%）恢复到正常范围（50%-70%）。对于有基础血液疾病的患者，血常规指标的观察需要更加谨慎，因为基础疾病可能影响血常规的表现，当出现血常规指标朝着正常方向变化时，提示结核性胸膜炎病情在好转，但需结合其他检查综合判断。
胸水相关指标改善：胸水常规检查中，白细胞计数下降，淋巴细胞比例恢复正常。结核性胸膜炎的胸水一般为渗出液，胸水白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。随着病情好转，胸水内的炎症逐渐消退，白细胞计数会降低，淋巴细胞比例会从明显升高状态（如＞50%）逐渐恢复到接近正常淋巴细胞比例（20%-40%左右）。胸水生化检查中，蛋白含量逐渐降低，葡萄糖水平趋于正常。结核性胸膜炎胸水蛋白含量通常较高，当病情好转时，蛋白漏出减少，蛋白含量会逐渐下降；葡萄糖水平在正常情况下受影响较小，但如果胸水葡萄糖明显降低，随着病情好转也会恢复到正常范围（3.3-6.1mmol/L）附近。
影像学检查方面
胸部X线或CT显示胸水吸收：胸部X线检查可见胸腔积液阴影逐渐减少，CT检查能更清晰地显示胸水的吸收情况。在胸部X线片上，早期胸腔积液表现为肋膈角变钝，随着病情好转，肋膈角逐渐变锐利，胸腔内的液性暗区范围缩小。CT检查可以更精准地测量胸水的量，当发现胸水的面积、厚度等指标较前减小，说明胸水在逐渐吸收，这是病情好转的重要影像学依据。对于儿童患者，由于其胸部骨骼等发育尚未成熟，影像学检查时需要注意辐射剂量，但通过规范的影像学复查，观察到胸水吸收的迹象就提示结核性胸膜炎在好转。对于老年患者，影像学检查可能受到肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的影响，但如果能观察到胸水有减少趋势，也能反映结核性胸膜炎病情的改善。
