恶性卵巢肿瘤是女性生殖系统常见恶性肿瘤，因卵巢位置深，早期难发现、死亡率居妇科恶性肿瘤首位。其发病受遗传、年龄、生育史、激素、生活方式、环境等因素影响，早期症状不明显，晚期有腹部肿块、腹水等表现。诊断方法包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测和病理检查。治疗以手术为主，还有化疗、放疗、靶向治疗等。特殊人群如年轻有生育需求者、老年患者、合并其他疾病者需注意不同事项。预防措施包括定期体检、保持健康生活方式、合理使用激素、适时生育等。
一、定义与概述
恶性卵巢肿瘤是指发生于卵巢的恶性肿瘤性疾病，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状多为晚期，因此其死亡率居妇科恶性肿瘤首位。
二、发病因素
1.遗传因素：约20%25%的卵巢恶性肿瘤患者有家族遗传史，携带BRCA1、BRCA2基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加。
2.年龄：卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，但随着年龄的增长，发病风险逐渐升高，尤其是绝经后女性。
3.生育史：未生育或晚生育的女性患卵巢癌的风险相对较高。
4.激素因素：长期使用雌激素替代治疗、口服避孕药等可能影响卵巢的内分泌环境，增加发病风险。
5.生活方式：高脂肪饮食、吸烟、长期精神压力大等不良生活方式可能与卵巢恶性肿瘤的发生有关。
6.环境因素：长期接触石棉、滑石粉等有害物质可能增加患病风险。
三、症状表现
1.早期症状：早期恶性卵巢肿瘤多无明显症状，部分患者可能出现腹胀、腹部不适、消化不良等非特异性症状，容易被忽视。
2.晚期症状：随着肿瘤的生长和扩散，可出现腹部肿块、腹水、腹痛、消瘦、乏力、月经紊乱等症状。当肿瘤压迫周围组织或器官时，还可引起下肢水肿、尿频、便秘等症状。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查可触及卵巢肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。
2.影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可清晰显示卵巢的形态、大小及肿块的特征；CT、MRI等检查有助于进一步了解肿瘤的范围及与周围组织的关系。
3.肿瘤标志物检测：常用的肿瘤标志物有CA125、HE4等，其水平升高对卵巢恶性肿瘤的诊断有一定的参考价值，但特异性不强。
4.病理检查：通过手术切除肿瘤组织或进行穿刺活检，进行病理检查是确诊卵巢恶性肿瘤的金标准。
五、治疗方案
1.手术治疗：手术是治疗恶性卵巢肿瘤的主要方法，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者，目的是明确肿瘤的分期；肿瘤细胞减灭术适用于晚期患者，尽可能切除所有可见的肿瘤组织，减少肿瘤负荷。
2.化疗：化疗是卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，可分为术前化疗和术后化疗。常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂等。
3.放疗：放疗主要用于局部晚期或复发性卵巢恶性肿瘤的辅助治疗，但由于卵巢位置较深，放疗的应用相对较少。
4.靶向治疗：对于特定基因突变的患者，靶向治疗药物如PARP抑制剂等可取得较好的疗效。
六、特殊人群注意事项
1.年轻患者：对于有生育需求的年轻患者，在制定治疗方案时应充分考虑保留生育功能的可能性。但需严格掌握手术适应证，确保肿瘤分期准确。治疗后应密切随访，定期复查，待病情稳定后可在医生的指导下考虑生育。
2.老年患者：老年患者身体机能相对较差，对手术和化疗的耐受性较低。在治疗前应全面评估患者的身体状况，制定个体化的治疗方案。同时，应加强营养支持和心理护理，提高患者的生活质量。
3.合并其他疾病的患者：对于合并有心血管疾病、糖尿病等其他疾病的患者，在治疗过程中应密切监测病情变化，积极治疗合并症，确保治疗的安全性和有效性。
七、预防措施
1.定期体检：建议女性定期进行妇科检查和肿瘤标志物检测，尤其是有卵巢癌家族史的女性，应定期进行遗传咨询和基因检测，以便早期发现和治疗疾病。
2.健康生活方式：保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，保持良好的心态，戒烟限酒。
3.合理使用激素：避免长期使用雌激素替代治疗，如需使用应在医生的指导下进行，并密切监测。
4.计划生育：适时生育，提倡母乳喂养，有助于降低卵巢癌的发病风险。
