肌张力障碍的临床表现有哪些

来源:民福康

局限性肌张力障碍包括focal型(如眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、书写痉挛、痉挛性斜颈)、节段性肌张力障碍(如Meige综合征累及眼睑、口-下颌及喉部肌肉)、多灶性肌张力障碍(累及两个或两个以上非相邻部位)、全身性肌张力障碍(如扭转痉挛表现为躯干及四肢近端不自主扭转运动和姿势异常、发作性肌张力障碍突然发作且发作间期正常),不同类型有各自临床表现及相关特点。

一、局限性肌张力障碍的临床表现

1.focal型肌张力障碍

眼睑痉挛:主要表现为眼脸不自主地频繁闭合,可逐渐加重,严重时可导致功能性失明。例如,患者会感觉眼内有异物感,不断眨眼,且难以自行控制眨眼动作,在光线明亮环境或精神紧张时症状可能更明显。常见于中老年人,女性相对更易发病,可能与眼部肌肉的异常兴奋性增高有关,长期用眼过度、眼部疾病史等可能是诱发因素。

口-下颌肌张力障碍:表现为口、下颌及面部肌肉不自主收缩,可出现张口、闭口、撅嘴、缩唇、伸舌、歪颌等动作,严重时会影响咀嚼、吞咽和言语功能。比如患者在进食时可能出现咀嚼困难,说话时口齿不清。该类型在成年人中较为常见,可能与口腔周围肌肉的神经调控异常有关,有神经系统疾病家族史或头部外伤史的人群发病风险可能增加。

书写痉挛:多见于长期从事书写工作的人群,表现为书写时手和前臂肌肉痉挛,导致书写困难,字迹变形。例如,患者在进行书写活动时,手部肌肉会不自主地收缩,使笔难以控制,随着书写时间延长,症状可能逐渐加重。长期不正确的书写姿势、过度使用手部进行精细活动等是常见诱因,一般以中青年脑力劳动者居多。

痉挛性斜颈:是一种颈部肌肉不自主收缩引起的头部向一侧扭转或倾斜的疾病。患者头部会不自主地向一侧偏斜,同时可能伴有颈部疼痛,病情严重时会影响患者的头部活动范围和日常生活,如穿衣、洗漱等动作都会受到影响。发病年龄多在30-50岁,男性和女性发病比例相对较为接近,可能与颈部肌肉的神经传导异常有关,颈部外伤、颈部肌肉劳损等可能是诱发因素。

二、节段性肌张力障碍的临床表现

1.累及两个或两个以上相邻部位的肌张力障碍

Meige综合征:属于节段性肌张力障碍的一种,主要累及眼脸和口-下颌部肌肉。除了有眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍的表现外,还可能出现喉部肌肉受累,导致发声困难、吞咽障碍等。患者会同时存在眼脸不自主闭合和口、下颌肌肉异常运动,并且可能伴有喉部肌肉的异常收缩,影响正常的呼吸和发声功能,给患者的社交和日常生活带来极大困扰。该疾病多见于中老年人,女性发病率高于男性,具体病因尚不明确,但可能与基底节等部位的神经递质失衡有关。

三、多灶性肌张力障碍的临床表现

1.累及两个或两个以上非相邻部位的肌张力障碍

可表现为身体不同部位的肌肉不自主运动,例如同时出现上肢某部位的肌张力障碍和下肢某部位的肌张力障碍。比如上肢出现书写痉挛的同时,下肢可能出现行走时足部肌肉的不自主收缩,导致步态异常。这种情况相对较为少见,发病机制可能涉及更广泛的神经系统调控异常,不同部位肌肉的神经传导通路可能同时出现功能紊乱,具体的诱发因素可能因个体差异而不同,可能与遗传因素、环境因素等多种因素综合作用有关。

四、全身性肌张力障碍的临床表现

1.累及躯干及四肢多个部位的肌张力障碍

扭转痉挛:是全身性肌张力障碍的典型代表,表现为躯干(包括脊旁肌)及四肢近端肌肉的不自主扭转运动和姿势异常。患者可出现身体不自主地扭转,如脊柱侧弯、骨盆倾斜、四肢扭曲等,严重影响患者的运动功能和姿势平衡。发病年龄可从儿童期到成年期不等,儿童期发病者可能伴有智力发育迟缓等情况,遗传因素在扭转痉挛的发病中起重要作用,部分患者有家族遗传史,神经系统的基底节等部位的病变可能是导致扭转痉挛的关键因素。

发作性肌张力障碍:可表现为突然发作的肌张力障碍,发作时患者出现肌肉不自主收缩,导致运动障碍,发作间期可完全正常。发作形式多样,可能与特定的诱因有关,如运动、饮酒、疲劳等。例如部分患者在剧烈运动后会突然出现肢体的肌张力障碍发作,停止运动后症状可能逐渐缓解。这种类型的肌张力障碍发病机制可能与离子通道功能异常等有关,不同患者的诱发因素和发作表现可能存在差异。

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肌张力高的表现有哪些?
陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以表现为头后仰,手屈曲、拇指内扣、尖足、剪刀步等。宝宝肌张力高危害大,轻的导致肌肉生长不均匀,重的导致走路姿势异常,如内八字或X腿,甚至撅屁股走路。所以,肌张力异常的应早发现早干预早治疗。
肌张力低下怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
首先建议家长带小孩子去医院检查导致肌张力低下的原因,因为治疗要根据不同的人,不同的病做不同的治疗,具体的治疗方法是没有办法判断的,所以建议你去专业的医院咨询医生治疗比较好。
肌张力障碍是什么病?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肌张力障碍这是因为主动肌和拮抗肌收缩不协调造成的运动障碍。患者会出现挤眉弄眼、磨牙、舌头不断的伸出等表现,还可能有痉挛性的颈斜、吞咽困难等情况,患者的肢体还会有全身扭转、螺旋形动作出现。治疗时可以通过服用药物或是手术等方式去治疗,但多不能获得较好的治疗效果。患者可以神经内科或是内科就诊。肌张力障碍分
肌张力高的治疗方法?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
肌张力高会导致患儿穿衣时很难将手臂插入衣袖内,两腿不易分开等。建议:肌张力高可以服用松弛张力的药物进行治疗,通过功能锻炼或者按摩、温热水疗的方式,缓解肌肉张力。症状严重时采用手术治疗。
宝宝下肢肌张低的锻炼方法?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝下肢肌张低的锻炼方法有爬行锻炼,主要是因为爬行锻炼的时候下肢和双手支撑地面,能够有效的增强局部肌肉力量,进而改善下肢肌张低;同时还可以通过按摩全身肌肉的方式来缓解下肢肌张低,多数与按摩能够促进血液循环有关;对于较大一些的宝宝可以采取佩戴矫形鞋来进行站立训练。在此期间要多吃含钙物质丰富的食物,有利
小孩肌张力高怎么办?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
判断孩子肌张力没有客观的仪器测量,是通过医生的判断来决定的,存在一定的误差。有的孩子不愿意配合,反抗,会造成肌张力高假阳性。但若是病理性的升高,需要明确病因,再对症治疗。
肌张力高怎么做康复训练?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
有肌张力高的情况可以进行被动功能锻炼以及自助功能锻炼,可以在家人或者医护人员帮助下对于肌张力增高的部位进行牵拉,被动的活动关节,可以降低肌张力。患者还可以使用痉挛肌治疗仪,配合理疗方法进行治疗,比如中药熏洗、烤电、拔罐治疗、推拿按摩、热敷。肌张力增高导致肌肉痉挛的患者可以在医生指导下使用药物降低肌张
小儿肌张力高原因是什么?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
小儿肌张力高大多与脑细胞受损有关,也就是脑瘫,可能是出生时窒息缺氧或在宫内缺氧引起的,也有可能是其他脑部病变。若是脑瘫尚无有效的治疗方法,建议尽早的治疗,可促进各系统功能的恢复和发育,减轻伤残程度。
孩子肌张力高的表现?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肌张力高的患儿临床表现主要有姿势异常、抽搐、大脑强直、肌腱反射亢进等。肌张力是人类维持身体各种姿势正常的基础。一般中枢神经紧张的患者会出现肌张力增高,比如小儿脑瘫等。肌张力高会对患儿产生一定的危害,比如患儿更易激怒、闻声惊吓、持续哭叫、入睡困难等,部分患儿不出现穿衣服时难以将手臂插入衣袖,换尿布不易
怎么判断宝宝肌力低?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
宝宝如果有过窒息病史、出现不哭、不闹、进食差、入睡困难、握拳活动少都属于肌张力的差的表现,宝宝3-5个月时,不能做双手上举于眼前的动作,也属于肌张力差的表现。宝宝肌张力差可能与脑瘫有关。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
产前检查可以查出胎儿肌张力障碍
毛邱娴 副主任医师
广东省第二人民医院 三甲
产前检查并不一定能发现胎儿有肌张力障碍的情况,因为每个胎儿的生长发育情况不一样,所以在做B超的时候并不能完全捕捉到胎儿肌张力变化,有的孩子在出生一两岁的时候,才会发现有肌张力障碍。虽然产前检查并不能准确检查出所有的肌张力障碍,但孕妇还是应该定期做产检,明确胎儿的生长发育情况。
肌张力障碍怎么引起
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍,原发性肌张力障碍大多数为散发性,大多数跟遗传因素、环境因素有关系,目前已经发现四、五种跟遗传性原发性肌张力障碍有关的基因亚型。继发性肌张力障碍多数都是病因明确,比如感染、变性、代谢、药物中毒以及外伤,这些因素都可诱发继发性肌张力障碍,病变部位大多数在纹状体、丘脑和脑干网状结构等。
肌张力障碍的治疗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍治疗有以下几项:第一、药物治疗。药物治疗分为五类,分别为抗胆碱类药物、抗癫痫药物、抗多巴胺能药物、多巴胺药物,仅对多巴反应性肌张力障碍患者有效,最后一种药物治疗是巴氯芬。第二、A型肉毒毒素治疗。第三、脑深部电刺激治疗,即DBS治疗。第四、康复治疗。
肌张力障碍有哪些表现?如何治疗?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
如果出现肌张力增高,运动减少的情况,病人会出现像帕金森综合征的临床表现,也就是运动迟缓、面部表情呆滞甚至会出现震颤。也有部分病人会出现动作增多、肌张力下降的表现。如果出现帕金森综合征的临床表现,可以使用美多芭、普拉克索等治疗帕金森病的药物。如果是肌张力下降的病人,可以用肉毒素来治疗。注意肌张力障碍需要针对病因进行治疗。
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