肺孢子菌肺炎有特定症状表现，包括呼吸系统的呼吸困难、咳嗽、咳痰及全身的发热、乏力等，不同人群表现有差异，免疫功能正常者与免疫抑制者（如艾滋病患者、器官移植受者、恶性肿瘤患者）表现不同，辅助检查中影像学有胸部X线和CT表现，实验室检查有血气分析及病原学检查表现。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.呼吸困难：是肺孢子菌肺炎最常见的呼吸系统表现，多呈进行性加重。在免疫功能正常人群中，可能起始症状相对较轻，但在免疫抑制患者中，呼吸困难进展迅速。例如，艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎时，短期内就可出现明显的活动后气短，甚至静息状态下也感气促。其机制主要是肺孢子菌在肺泡内大量繁殖，影响气体交换，导致氧分压下降，二氧化碳分压升高，进而引起呼吸困难。
2.咳嗽：一般为干咳，持续时间较长。免疫抑制患者的咳嗽症状可能相对不典型，有时咳嗽程度较轻，但也有部分患者咳嗽较剧烈。这是因为肺孢子菌感染刺激气道，引起气道炎症反应，导致咳嗽反射。
3.咳痰：通常咳痰量较少，痰液多为白色黏痰。如果合并细菌感染，可能会出现脓性痰，但相对少见。
（二）全身症状
1.发热：多数患者会出现发热，体温可呈低热至高热不等。免疫功能正常者发热相对较有规律，多为中度发热；免疫抑制患者发热可能更为复杂，有时体温波动较大。发热是机体对感染的免疫应答反应，肺孢子菌感染引发体内炎症因子释放，从而导致体温调节中枢紊乱引起发热。
2.乏力：患者常感全身疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是由于感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时发热等症状也会加重乏力感。
二、不同人群的表现差异
（一）免疫功能正常人群
1.年龄因素：儿童免疫功能正常者患肺孢子菌肺炎相对较少，但一旦发病，上述呼吸系统和全身症状表现与成人相似，不过儿童可能在呼吸困难等症状的耐受程度上与成人不同，儿童可能更易出现呼吸急促等表现。
2.性别因素：性别对肺孢子菌肺炎的临床表现无明显差异，男女在症状的出现和严重程度上无显著不同。
3.生活方式因素：一般生活方式对免疫功能正常人群肺孢子菌肺炎的临床表现影响不大，但如果有长期吸烟等不良生活方式，可能会在一定程度上影响肺部的基础状态，但并非直接导致肺孢子菌肺炎临床表现的特征性改变，只是可能在合并感染时，会加重呼吸道症状的严重程度。
（二）免疫抑制人群
1.艾滋病患者：由于免疫系统严重受损，肺孢子菌肺炎的临床表现往往更为严重。呼吸困难进展迅速，发热可能持续且体温较高，乏力等全身症状也更为明显。同时，艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎时，还可能合并其他机会性感染或基础疾病相关表现，使病情更加复杂。
2.器官移植受者：在器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者中，发生肺孢子菌肺炎时，临床表现可能不典型。发热可能不突出，咳嗽等症状相对较轻，但呼吸困难可能逐渐加重。这是因为免疫抑制剂抑制了机体的正常免疫反应，使得感染的炎症表现不典型。
3.恶性肿瘤患者：接受化疗等治疗导致免疫功能低下的恶性肿瘤患者，患肺孢子菌肺炎时，全身症状可能更为显著，如严重的乏力、持续高热等，呼吸系统症状可能在基础疾病的掩盖下被忽视，需要临床医生高度警惕。
三、辅助检查相关表现提示
（一）影像学表现
1.胸部X线：早期可表现为双侧肺门周围弥漫性浸润影，逐渐发展为双肺间质浸润，呈磨玻璃样改变，晚期可出现肺实变。在免疫抑制患者中，影像学改变可能出现较早且进展迅速。例如，艾滋病患者的胸部X线可能在发病后较短时间内就出现明显的双肺弥漫性浸润影。
2.胸部CT：相较于胸部X线，胸部CT能更清晰地显示肺部病变。可见双肺弥漫性分布的磨玻璃影、网格影，有时可伴有小叶间隔增厚，呈“铺路石”样改变。这种表现具有一定特征性，对肺孢子菌肺炎的诊断有重要提示作用。
（二）实验室检查表现
1.血气分析：可出现低氧血症，氧分压降低，二氧化碳分压可正常或降低。这是由于肺孢子菌感染影响气体交换，导致氧摄取障碍，从而出现低氧血症。
2.病原学检查：支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检等获取的标本中可检测到肺孢子菌的包囊或滋养体，这是确诊肺孢子菌肺炎的重要依据。但在免疫抑制患者中，病原学检查的阳性率可能受免疫抑制剂使用等因素影响。
