肾癌怎么治疗
肾癌的治疗方法包括手术治疗（根治性肾切除术和保留肾单位手术）、免疫治疗（白细胞介素-2和干扰素）、靶向治疗（血管内皮生长因子受体抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂）、化疗（传统化疗药物多为辅助或姑息治疗）、放疗（术前和术后放疗），不同特殊人群如老年、儿童、肾功能不全患者治疗需注意相应事项，综合评估后选择合适治疗方式并密切监测不良反应等。
一、手术治疗
（一）根治性肾切除术
适用于大多数早期肾癌患者，是将患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结一并切除。对于一般状况良好、无手术禁忌证的患者均可考虑此术式，其能有效切除肿瘤病灶，降低肿瘤复发转移风险。年轻患者、对侧肾功能良好者，可在严格评估下考虑保留肾单位手术，但根治性肾切除术仍是传统且重要的治疗方式，尤其对于肿瘤较大、侵犯周围组织较明显等情况。
（二）保留肾单位手术
适用于单侧肾癌且对侧肾功能不全或双肾肾癌等情况。通过切除肿瘤组织，尽可能保留正常肾组织。对于年龄较轻、身体状况较好、肿瘤为单发且位于肾脏周边等符合条件的患者可选择该术式，能在一定程度上保留肾功能，提高患者术后生活质量，但手术难度相对根治性肾切除术较高，需精准操作以确保肿瘤切净且保留足够肾单位维持肾功能。
二、免疫治疗
（一）白细胞介素-2
可通过激活体内免疫细胞来发挥抗肿瘤作用，对于部分晚期肾癌患者有一定疗效。但使用过程中可能会出现发热、寒战、低血压等不良反应，对于身体状况较差、有严重基础疾病的患者需谨慎评估是否适用。
（二）干扰素
具有抑制肿瘤细胞增殖、调节免疫等作用，也可用于肾癌的治疗。同样可能带来发热、乏力、肌肉酸痛等不良反应，在应用时要根据患者具体情况权衡利弊，如老年患者身体机能相对较弱，使用时更需密切监测不良反应。
三、靶向治疗
（一）血管内皮生长因子受体抑制剂
如舒尼替尼等，通过抑制肿瘤血管生成来阻止肿瘤细胞的生长和转移。适用于晚期肾癌患者，能延长患者无进展生存期。但部分患者可能出现高血压、手足综合征、腹泻等不良反应，对于有高血压病史的患者需密切监测血压变化，及时调整治疗方案。
（二）哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂
例如依维莫司等，可通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白相关通路发挥抗肿瘤作用。主要用于既往接受过血管内皮生长因子靶向治疗的晚期肾癌患者。使用时要注意患者可能出现的口腔炎、感染、高血糖等不良反应，对于有糖尿病病史的患者需加强血糖监测。
四、化疗
（一）传统化疗药物
如氟尿嘧啶、顺铂等联合方案曾用于肾癌治疗，但单独化疗效果有限且不良反应较大，目前已不是肾癌的主要治疗手段，多作为辅助治疗或用于晚期肾癌的姑息治疗，对于身体状况较差、不能耐受其他治疗的患者可考虑，但需充分评估化疗的获益与风险。
五、放疗
（一）术前放疗
可使肿瘤体积缩小，提高手术切除率，对于肿瘤较大、与周围组织粘连较紧密的患者可能有一定帮助，但应用相对较少。
（二）术后放疗
适用于术后有肿瘤残留、切缘阳性等情况的患者，可降低局部复发风险。但放疗会带来放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应，需根据患者具体术后情况谨慎选择，如老年患者身体对放疗的耐受性相对较差，更要关注放疗相关不良反应的发生。
六、特殊人群治疗注意事项
（一）老年患者
老年肾癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗选择上需更加谨慎，综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况。手术治疗时要充分考虑手术风险，可能更倾向于相对创伤较小的治疗方式；对于靶向治疗和免疫治疗，要密切监测不良反应，根据患者耐受性调整治疗方案。
（二）儿童患者
儿童肾癌相对罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则。手术治疗时要尽量保留肾脏功能，提高患儿生活质量；化疗药物的选择要格外谨慎，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，优先考虑对儿童相对安全且有效的治疗方法，如在符合条件时可考虑保留肾单位手术等，同时要关注患儿的心理和生长发育情况。
（三）肾功能不全患者
对于已有肾功能不全的肾癌患者，在治疗时要避免使用对肾功能有严重损害的药物和治疗手段。手术治疗要评估对剩余肾功能的影响；靶向治疗药物的选择和剂量调整要根据肾功能情况进行，密切监测肾功能变化；放疗也要谨慎，防止进一步损害肾功能。
