佝偻病有早期、活动期（激期）、恢复期、后遗症期不同阶段症状，婴儿期和儿童期症状各有特点，其发生与生活方式（日照不足、喂养不当）和病史（早产、双胎等高危因素及胃肠道疾病影响维生素D吸收）相关，早期有神经精神症状等，活动期有骨骼改变、肌肉松弛等，恢复期症状渐轻，后遗症期有残留骨骼畸形。
一、佝偻病的症状表现
（一）早期症状
1.神经精神症状：多见于6月龄以内，特别是3月龄以内婴儿。主要表现为易激惹、烦闹、多汗，与室温无关，因汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此阶段婴儿年龄小，神经系统发育尚不完善，维生素D缺乏导致钙吸收障碍，进而影响神经肌肉兴奋性，出现上述表现。
2.骨骼改变不明显：此时期骨骼方面改变相对轻微，可能仅通过临床检查如骨X线等发现早期变化，但外观上较难察觉明显的骨骼畸形。
（二）活动期（激期）症状
1.骨骼改变
头部：
颅骨软化：多见于3-6月龄婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样感觉，是由于骨样组织堆积导致。
方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅。
前囟增大及闭合延迟：前囟增大，闭合时间可迟至2-3岁。
出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。
胸部：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处膨大，状如串珠，以第7-10肋最明显。
鸡胸或漏斗胸：胸廓畸形，鸡胸是胸骨向前突出，漏斗胸是胸骨凹陷，影响心肺功能，多见于1岁左右婴儿，与维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼正常发育有关。
四肢：
手、足镯：6月龄以后婴儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，形似手镯或脚镯。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿），学步前婴儿可能仅表现为腿部肌肉无力等，年龄较大儿童则更易出现明显的下肢骨骼畸形，与儿童开始负重活动后骨骼受力有关。
2.肌肉松弛：全身肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后。腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。这是因为维生素D缺乏影响肌肉的正常发育和功能，肌肉力量减弱，导致运动能力落后。
（三）恢复期症状
经适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状如易激惹、烦闹等逐渐改善，肌张力恢复正常。骨骼病变部分开始修复，例如颅骨软化、方颅等可能逐渐改善，但需要一定时间的恢复过程。
（四）后遗症期症状
多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸、漏斗胸等。此阶段骨骼畸形已固定，一般无明显的临床症状，但会影响患儿的外观和心理健康，尤其在青春期后可能因体型问题产生心理压力等，主要是由于儿童期佝偻病未得到及时有效治疗，骨骼生长发育受到长期影响所致。
二、不同人群佝偻病症状特点
（一）婴儿期
婴儿期是佝偻病高发阶段，早期主要表现为神经精神症状，如多汗、易激惹等，随着病情进展，骨骼改变逐渐明显，颅骨软化、方颅等头部骨骼改变较为突出，此阶段婴儿身体发育迅速，对维生素D和钙的需求大，若缺乏易出现佝偻病。
（二）儿童期
儿童期佝偻病相对婴儿期症状可能有所不同，活动期可能更易出现下肢骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿等，这与儿童开始负重行走，骨骼受力情况改变有关，同时肌肉松弛等症状可能也较明显，影响儿童的运动能力和体型外观。
三、佝偻病症状与生活方式等的关联
（一）生活方式
1.日照不足：如果儿童户外活动少，接受日照时间短，皮肤合成维生素D减少，易患佝偻病。例如长期居住在室内，很少到户外接触阳光的儿童，维生素D合成受限，增加佝偻病发生风险。
2.喂养不当：婴儿期若纯母乳喂养，且母亲维生素D摄入不足，同时婴儿户外活动少，易导致婴儿维生素D缺乏，引起佝偻病。人工喂养儿若奶粉中维生素D含量不足，未及时添加富含维生素D的辅食，也易发生佝偻病。
（二）病史
有早产、双胎等高危因素的婴儿，自身维生素D储备不足，出生后生长发育快，对维生素D和钙的需求大，若未及时补充，更易出现佝偻病症状。有胃肠道疾病影响维生素D吸收的患儿，如先天性胆道闭锁等，也会增加佝偻病发生的可能性，因为疾病导致维生素D吸收障碍，进而影响钙磷代谢，引发骨骼病变。
