贲门癌的诊断包括影像学检查、病理检查和血液检查。影像学检查中胃镜是诊断重要手段，可直接观察并活检；X线钡餐适用于不能耐受胃镜者；CT助于了解病灶及转移情况；MRI对软组织分辨率高。病理活检是确诊金标准。血液检查中肿瘤标志物可辅助诊断等，血常规、生化检查可评估一般状况和制定治疗方案。不同人群因生活方式、健康状况等因素在检查选择和意义上有差异。
一、影像学检查
1.胃镜检查：是诊断贲门癌最重要的手段。通过胃镜可以直接观察贲门部位的黏膜病变，能清晰看到病变的形态、大小、位置等，还可以取病变组织进行病理活检，以明确是否为癌细胞。对于有吞咽不适等疑似贲门癌症状的患者，胃镜检查是首选的检查方法。不同年龄、性别患者都可进行胃镜检查，但对于一些不能配合或有严重心肺疾病等情况的患者，需要谨慎评估是否适合进行胃镜检查。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等人群患贲门癌风险较高，更应重视胃镜检查。有胃部疾病病史的患者，如胃溃疡、萎缩性胃炎等，进行胃镜检查能更早发现贲门部的病变。
2.X线钡餐检查：可以观察贲门部位的黏膜形态、蠕动情况以及有无充盈缺损、龛影等。患者口服钡剂后，通过X线透视和摄片来了解贲门区的情况。对于不能耐受胃镜检查的患者，X线钡餐检查是一种替代方法。不同年龄人群均可进行，但对于一些有严重吞咽困难、肠梗阻等情况的患者不适合。生活方式方面，长期食用过烫、过硬食物等不良生活方式的人群，X线钡餐检查有助于早期发现贲门病变。有贲门疾病相关症状但无法进行胃镜检查的患者，X线钡餐检查很有必要。
3.CT检查：能够清晰显示贲门癌病灶的大小、形态、与周围组织的关系，以及有无淋巴结转移和远处转移等情况。可以帮助医生制定治疗方案。对于中晚期贲门癌患者，CT检查有助于评估肿瘤的分期。不同年龄、性别患者都可进行CT检查，但对于孕妇等特殊人群需要慎用。生活方式方面，有贲门癌家族史等高危因素的人群，CT检查可以更全面了解肿瘤情况。有贲门癌相关症状且需要评估肿瘤分期的患者，CT检查是重要的检查项目。
4.MRI检查：对软组织的分辨率较高，在判断贲门癌侵犯深度、与周围血管的关系等方面有一定优势。对于一些CT检查难以明确的情况，MRI检查可能提供更准确的信息。不同年龄、性别患者可进行MRI检查，但体内有金属植入物等情况的患者需要提前告知医生，由医生评估是否适合进行MRI检查。生活方式方面，长期接触某些化学物质等特殊生活方式的人群，MRI检查有助于更精确评估贲门病变。有贲门癌相关表现且需要更精确评估肿瘤局部情况的患者，MRI检查可考虑。
二、病理检查
病理活检是确诊贲门癌的金标准。通过胃镜或手术获取病变组织，进行病理切片检查，显微镜下观察细胞形态，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。对于通过影像学检查怀疑有贲门癌的患者，病理活检是必不可少的步骤。不同年龄、性别患者进行病理活检的操作过程类似，但对于儿童等特殊人群，获取病变组织需要更谨慎的操作以避免过度损伤。生活方式方面，有不良生活方式的高危人群，病理活检能明确是否患有贲门癌。有疑似贲门癌表现且影像学检查提示病变的患者，病理活检是确诊的关键。
三、血液检查
1.肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，这些肿瘤标志物在贲门癌患者血清中的水平可能会升高，但肿瘤标志物检查不能单独用于确诊贲门癌，可作为辅助诊断、病情监测和疗效评估的参考指标。不同年龄、性别患者的肿瘤标志物水平可能有一定差异，但一般作为辅助检查项目。生活方式方面，长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会影响肿瘤标志物的水平，但不是绝对的。对于已经确诊贲门癌的患者，定期检测肿瘤标志物有助于了解病情变化。
2.血常规、生化检查：血常规可以了解患者的血细胞情况，如有无贫血等；生化检查可以了解患者的肝肾功能、电解质等基本情况，这些对于评估患者的一般状况、制定治疗方案等有重要意义。不同年龄、性别患者进行血常规和生化检查的意义相同，但不同年龄阶段的患者正常指标范围略有不同。生活方式方面，有基础疾病的患者，如糖尿病、肝病等，血常规和生化检查能更全面评估身体状况。对于准备进行贲门癌治疗的患者，血常规和生化检查是必要的术前评估项目。
