老年脑动脉硬化的治疗包括多个方面。一般治疗涵盖生活方式调整，如遵循低盐、低脂、低糖饮食，进行规律有氧运动，戒烟限酒；同时要管理好血压、血糖、血脂。药物治疗使用抗血小板药物防血栓、改善脑循环药物增加脑血流、神经保护药物保护神经细胞。手术治疗有颈动脉内膜切除术用于颈动脉狭窄超70%且有明显脑缺血症状者，血管内介入治疗适用于不适合手术或手术风险高的患者。特殊人群如合并肝肾功能不全、体质虚弱、有出血倾向的患者，在治疗尤其是用药时需格外谨慎。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食：对于老年脑动脉硬化患者，需遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6克，有助于控制血压，减轻血管压力。增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜、水果、全谷物等，可促进肠道蠕动，降低血脂。控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，避免食用动物内脏、油炸食品等。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，保证营养均衡。
运动：规律的有氧运动对改善血液循环、增强心肺功能有益。老年人可根据自身身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。每周运动35次，每次30分钟左右。运动能促进新陈代谢，减少脂肪堆积，有助于延缓动脉硬化进程。但运动时要注意安全，避免过度劳累和跌倒。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化，老年人应坚决戒烟。过量饮酒会影响血压、血脂等指标，增加心脑血管疾病风险，建议老年人适量饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
2.血压、血糖、血脂管理
血压：老年患者血压应控制在合理范围，一般收缩压控制在130150mmHg，舒张压控制在6090mmHg。血压过高会增加血管壁压力，加速动脉硬化；血压过低则可能导致脑灌注不足。患者应定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
血糖：老年糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般为7.0%8.0%。高血糖会引发一系列代谢紊乱，损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化。患者需通过饮食控制、运动及药物治疗，如二甲双胍、胰岛素等，将血糖控制平稳。
血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）是动脉硬化的重要危险因素，对于老年脑动脉硬化患者，LDLC一般应控制在2.6mmol/L以下。可通过他汀类药物，如阿托伐他汀等进行调脂治疗，同时配合饮食控制和运动，降低血脂水平。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：可防止血小板聚集，降低血栓形成风险。常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等。但使用抗血小板药物可能增加出血风险，老年人使用时需密切观察有无牙龈出血、鼻出血、黑便等情况。
2.改善脑循环药物：如银杏叶提取物、丁苯酞等，可增加脑血流量，改善脑部血液循环，缓解因脑动脉硬化引起的头晕、头痛等症状。
3.神经保护药物：如胞磷胆碱钠等，对受损的神经细胞有一定保护作用，有助于维持神经细胞功能。
三、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉狭窄程度超过70%，且有明显脑缺血症状的患者。通过手术切除颈动脉内增厚的内膜和粥样硬化斑块，恢复颈动脉管腔通畅，改善脑部供血。
2.血管内介入治疗：包括颈动脉支架置入术等，对于不适合手术或手术风险较高的患者，可通过在狭窄血管内放置支架，撑开血管，改善血流。但介入治疗也存在一定风险，如血管损伤、血栓形成等。
四、特殊人群温馨提示
1.合并其他疾病患者：若老年患者同时合并肝肾功能不全，在选择药物时需谨慎。一些药物可能经肝肾代谢，肝肾功能不全可能影响药物代谢和排泄，增加药物不良反应风险。例如，他汀类药物在严重肝功能不全患者中使用可能加重肝损伤，此时需调整药物剂量或更换药物。
2.体质虚弱患者：部分老年人身体较为虚弱，在进行运动时应循序渐进，从低强度运动开始，逐渐增加运动强度和时间。运动过程中如有不适，如心慌、胸闷、头晕等，应立即停止运动，并及时就医。在使用药物时，也要密切观察药物不良反应，因为体质虚弱患者可能对药物耐受性较差。
3.有出血倾向患者：对于有出血倾向，如血小板减少、凝血功能障碍的老年患者，使用抗血小板药物需格外谨慎。此类药物会增加出血风险，用药前需充分评估出血与血栓形成的风险。若必须使用，应在严密监测下进行，同时密切观察有无出血表现。
