颅内压增高由多种因素引起，包括颅内占位性病变（如肿瘤性病变、血肿）、脑脊液循环障碍（如梗阻性脑积水、交通性脑积水）、脑血流量增加（如二氧化碳潴留、高血压）、脑部炎症（如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎）及其他因素（如全身性疾病引起的继发性颅内压增高、肥胖相关因素），不同因素导致颅内压增高的机制和表现各有特点。
一、颅内占位性病变
1.肿瘤性病变：颅内的各种肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等，会占据颅内空间，导致颅内压增高。肿瘤不断生长，使颅腔内的容积相对减小，从而引起颅内压升高。例如，恶性胶质瘤细胞增殖迅速，很快就会造成局部脑组织受压及脑脊液循环障碍，进而引发颅内压增高。不同类型的肿瘤引起颅内压增高的速度和程度有所差异，一般来说，恶性程度高的肿瘤引起颅内压增高的进程相对较快。
2.血肿：颅内出血形成的血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，会占据颅内原本正常的空间，导致颅内压力失衡。例如，急性硬膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，血肿快速增大，压迫脑组织，短时间内就可使颅内压明显升高。不同部位的血肿对颅内压的影响不同，幕上血肿往往更容易早期引起颅内压增高。
二、脑脊液循环障碍
1.梗阻性脑积水：多种原因可导致脑脊液循环通路受阻，如先天性畸形（中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等）、颅内肿瘤阻塞脑脊液通路、炎症性粘连等。当脑脊液循环受阻时，脑脊液在脑室系统内积聚，导致脑室扩张，颅内压升高。例如，儿童先天性中脑导水管狭窄较为常见，会引起梗阻性脑积水，随着脑室逐渐扩大，颅内压不断上升，患儿会出现头颅增大、呕吐等一系列颅内压增高的表现。
2.交通性脑积水：脑脊液的吸收障碍可引起交通性脑积水，常见原因有蛛网膜下腔出血后蛛网膜颗粒粘连、脑膜炎等。脑脊液产生正常，但吸收受阻，导致脑脊液在蛛网膜下腔积聚，颅内压升高。老年人由于脑萎缩等因素，蛛网膜颗粒功能可能相对减退，更容易发生交通性脑积水引起颅内压增高。
三、脑血流量增加
1.二氧化碳潴留：当机体存在呼吸功能障碍时，如慢性阻塞性肺疾病急性发作，可导致二氧化碳潴留。二氧化碳是一种血管扩张剂，它会使脑血管扩张，脑血流量增加，进而引起颅内压增高。长期慢性二氧化碳潴留的患者，脑血管已经处于扩张状态，一旦发生呼吸功能进一步恶化，颅内压就会明显升高。
2.高血压：严重的高血压可使脑血管灌注压增高，导致脑血流量增多，引起颅内压升高。高血压患者如果血压控制不佳，特别是突然出现血压急剧升高时，脑血管自动调节机制失调，脑血流量增加，颅内压随之上升。老年人本身血管弹性下降，更容易因高血压波动而出现颅内压增高的情况。
四、脑部炎症
1.细菌性脑膜炎：细菌感染引起的脑膜炎，如肺炎链球菌脑膜炎、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎等，炎症会导致脑脊液分泌增加，同时炎症还可引起蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收，从而使颅内压升高。脑膜炎发病急，炎症迅速波及脑膜及脑实质，短时间内就会出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、颈项强直等。儿童由于免疫系统相对不完善，患细菌性脑膜炎时更容易出现颅内压急剧升高的情况，需密切监测。
2.病毒性脑炎：病毒性脑炎时，病毒侵犯脑组织，引起脑组织水肿，同时炎症反应也会导致脑脊液产生增多或吸收障碍，进而导致颅内压增高。不同病毒引起的脑炎颅内压增高的程度有所不同，一般来说，病情较重的病毒性脑炎患者颅内压升高较为明显。婴幼儿患病毒性脑炎时，由于颅骨骨缝未完全闭合，可能在一定程度上缓冲颅内压的升高，但病情进展快时仍需高度警惕颅内压增高的风险。
五、其他因素
1.全身性疾病引起的继发性颅内压增高：如中毒、肝性脑病、尿毒症等全身性疾病，可通过影响机体的代谢、电解质平衡等，导致脑水肿，进而引起颅内压增高。例如，肝性脑病患者由于肝脏功能严重受损，体内毒素蓄积，可导致脑细胞水肿，颅内压升高。对于患有全身性基础疾病的患者，如老年人合并肾功能不全，要密切关注病情变化，防止因全身性疾病引发颅内压增高。
2.肥胖相关因素：过度肥胖的人群发生颅内压增高的风险可能增加。肥胖导致的全身代谢紊乱、颈部脂肪堆积影响呼吸等因素，可能间接导致颅内压变化。肥胖者往往存在一定程度的呼吸功能受限，容易出现二氧化碳潴留，进而影响颅内压。对于肥胖人群，应积极控制体重，以降低颅内压增高的潜在风险。
